Georgia CommonsCámara de Representantes · Introduced · 2025-2026 Regular Session
HB 1354: Surprise Billing Consumer Protection Act; require certain health insurers providing a network plan to approve credentialing applications within a certain time frame
Última acción: 25 de febrero de 2026 · House Committee Favorably Reported By Substitute
Un proyecto de ley de la Cámara de Representantes de Georgia exigiría que las aseguradoras de salud aprueben las solicitudes completas de acreditación de proveedores dentro de 45 días y que adopten un formulario de acreditación estandarizado a mediados de 2027.
Los resúmenes de abajo son traducciones de resúmenes en inglés escritos por un modelo de IA (claude-sonnet-5) a partir del texto del proyecto de ley; no forman parte de él. El proyecto de ley está en inglés. Cite el texto, no el resumen. El texto almacenado es la versión Comm Sub, la más reciente que publica el sitio web de la Asamblea General.
En lenguaje claro
Actualmente no existe un plazo estatal en la ley de Georgia sobre qué tan rápido deben procesar las aseguradoras de salud el papeleo de un proveedor de atención médica para unirse a su red, un proceso llamado acreditación. Este proyecto de ley llena ese vacío en el código de seguros de Georgia (O.C.G.A. § 33-24-37) al exigir que toda aseguradora de salud apruebe una solicitud de acreditación completa dentro de 45 días de haberla recibido, siempre que siga las reglas establecidas por el Departamento de Seguros. El proyecto de ley también ordena al Departamento de Seguros y al Departamento de Salud Comunitaria trabajar con las partes interesadas para crear una solicitud de acreditación estandarizada, posiblemente vinculada al sistema que el programa estatal de Medicaid ya usa para verificar a los proveedores. Las aseguradoras tendrían que comenzar a usar ese formulario estandarizado a partir del 1 de julio de 2027, y el Departamento de Seguros debe emitir reglas de implementación antes del 1 de enero de 2027. La ley en su conjunto entraría en vigor el 1 de julio de 2026.
Qué hace el proyecto de ley
- Establece un plazo de 45 días para que las aseguradoras de salud aprueben una solicitud de acreditación completa de un proveedor de atención médica una vez presentados todos los documentos requeridos.
- Define 'solicitud de acreditación completa' y 'acreditación' en la ley de seguros de Georgia por primera vez en esta sección.
- Ordena al Departamento de Seguros y al Departamento de Salud Comunitaria desarrollar conjuntamente una solicitud de acreditación estandarizada, posiblemente vinculada al sistema estatal de verificación de Medicaid.
- Exige que todas las aseguradoras de salud cambien a usar esa solicitud estandarizada a más tardar el 1 de julio de 2027.
- Exige que el Departamento de Seguros redacte reglas para implementar la nueva ley antes del 1 de enero de 2027.
A quién afecta
Las aseguradoras de salud que ofrecen planes de salud en red en Georgia, los proveedores de atención médica como médicos y otros profesionales que solicitan unirse a las redes de seguros, el Departamento de Seguros y el Departamento de Salud Comunitaria, que deben crear conjuntamente la solicitud estandarizada.
Por qué importa
Actualmente los proveedores pueden enfrentar esperas largas e impredecibles antes de que las aseguradoras los aprueben para unirse a una red, lo que puede retrasar el acceso de los pacientes a la atención dentro de la red. Un plazo firme de 45 días y una solicitud estándar única podrían acelerar la rapidez con la que los nuevos proveedores comienzan a atender a pacientes asegurados.
Disposiciones clave
- La Sección 1 reescribe el O.C.G.A. § 33-24-37 para definir 'solicitud de acreditación completa' y 'acreditación'.
- El inciso (b) exige que las aseguradoras de salud aprueben las solicitudes de acreditación completas dentro de 45 días de su recepción si se presentan conforme a las reglas del departamento.
- El inciso (c) exige que el Departamento de Seguros y el Departamento de Salud Comunitaria se coordinen con las partes interesadas para crear una solicitud de acreditación estandarizada, posiblemente vinculada al sistema estatal de acreditación de Medicaid.
- El inciso (d) exige que todas las aseguradoras de salud usen la solicitud estandarizada a partir del 1 de julio de 2027.
- El inciso (e) exige que el Departamento de Seguros emita reglas y regulaciones de implementación antes del 1 de enero de 2027.
- La Sección 2 fija la fecha de vigencia de la ley el 1 de julio de 2026.
Del proyecto de ley
“Every health insurer shall approve complete credentialing applications from healthcare providers within 45 days of receipt of any such application if submitted in accordance with the rules and regulations promulgated by the department.”
“No later than July 1, 2027, every health insurer shall utilize the standardized credentialing application established pursuant to subsection (c) of this Code section.”
Tratado en reuniones (7)
Las reuniones de la Cámara de Representantes y el Senado que trataron este proyecto de ley, según sus transcripciones automáticas. Cada relato lo escribió Georgia Commons con IA y no forma parte del registro; el video es lo que se dijo.
Comité Budget and Fiscal Affairs Oversight de la Cámara de Representantes, 24 de febrero de 2026
Desde 1:16:59 · Ver en el canal de Vimeo de la Asamblea General
Resumen de Georgia Commons: El promotor dijo que HB 1354 exigiría a las aseguradoras de salud que ofrecen planes de red aprobar en un plazo de 45 días las solicitudes de acreditación de proveedores médicos ya acreditados para Medicaid de Georgia. El promotor dijo que los proveedores habían informado de demoras de meses que interferían con la atención a los pacientes y los reembolsos, y sostuvo que el cambio podría ayudar a reclutar médicos y fomentar la participación en Medicaid. Ante la pregunta de si el plan estatal de beneficios de salud estaría cubierto, el promotor dijo que sí. Otro miembro preguntó si la redacción sobre los planes de red abarcaba todos los planes. El promotor dijo que esa era la intención, pero prometió una aclaración antes de la mañana siguiente. Ante la pregunta de por qué se demoraban las solicitudes, el promotor describió la recopilación repetida de información similar sobre educación, residencia médica y práctica profesional por parte de distintas aseguradoras y abogó por un proceso estandarizado. El presidente invitó al público a hacer comentarios, pero no aparece ninguno en la transcripción. No hubo ninguna enmienda ni votación. El presidente habló de una posible votación en una reunión prevista para la mañana siguiente. La transcripción termina cuando un miembro comienza otra pregunta.
Comité Budget and Fiscal Affairs Oversight de la Cámara de Representantes, 25 de febrero de 2026
Desde 0:15:22 · Ver en el canal de Vimeo de la Asamblea General
Resumen de Georgia Commons: El patrocinador presentó el texto sustitutivo LC521060S de HB 1354 y dijo que los largos procesos de acreditación de las aseguradoras retrasan la atención a los pacientes y que muy pocos proveedores atienden a pacientes de Medicaid. El patrocinador dijo que el texto sustitutivo exigiría que el Department of Community Health y el Department of Insurance desarrollaran un proceso estandarizado de acreditación para Medicaid y los planes de salud privados. El patrocinador describió una fecha de entrada en vigor del 1 de julio, un plazo hasta el 1 de enero para las reglas y el pleno funcionamiento para el 1 de julio de 2027. Un miembro del comité preguntó si el objetivo era contar con más proveedores de Medicaid y si se incluía a los trabajadores sociales. El patrocinador dijo que la participación seguiría siendo voluntaria y que la acreditación de Medicaid daría acceso a una acreditación acelerada para los planes privados. El patrocinador describió ampliamente quiénes reunirían los requisitos y dio ejemplos que incluían dentistas, médicos cardiovasculares, médicos de atención primaria y pediatras, pero no se refirió específicamente a los trabajadores sociales. El patrocinador dijo que algunas zonas carecen de proveedores que reúnan los requisitos para atender a pacientes de Medicaid de edad avanzada, ciegos y con discapacidad. La persona que presidía el comité apoyó la simplificación del proceso y describió quejas sobre demoras en la obtención de licencias, incluidas las de proveedores con experiencia que no han podido trabajar desde noviembre. El patrocinador distinguió la formación, la obtención de una licencia estatal y la acreditación para recibir pagos como pasos separados. El comité aprobó el proyecto de ley mediante votación a viva voz tras una moción para recomendar su aprobación. No se indicó el recuento de votos.
Comité Rules de la Cámara de Representantes, 3 de marzo de 2026
Desde 0:32:28 · Ver en el canal de Vimeo de la Asamblea General
Resumen de Georgia Commons: El patrocinador dijo que HB 1354 establecería un proceso uniforme de acreditación para Medicaid y los planes de salud privados, lo que permitiría a los proveedores que presenten su solicitud a través de Medicaid obtener una acreditación acelerada con las aseguradoras privadas. El patrocinador dijo que los proveedores habían señalado que las solicitudes extensas y repetitivas retrasan su capacidad de recibir pagos y atender a los pacientes. El patrocinador argumentó que el cambio reduciría las cargas administrativas y alentaría a más proveedores a aceptar pacientes de Medicaid. Un miembro del comité preguntó si la propuesta abordaría las bajas tarifas de pago, que el miembro identificó como una razón por la que los proveedores no participan en Medicaid. El patrocinador dijo que el proyecto de ley no cambiaría las tarifas de reembolso, pero ayudaría a más proveedores a cumplir los requisitos para atender a pacientes de Medicaid. No se registró ninguna votación.
Comité Rules de la Cámara de Representantes, 6 de marzo de 2026
Desde 0:09:03 · Ver en el canal de Vimeo de la Asamblea General · Confirmado por el 2026 House Journal, p. 2325
Resumen de Georgia Commons: Se secundó una moción para incluir HB 1354 en el calendario suplementario. La presidencia preguntó si había objeciones y anunció que el proyecto de ley se había añadido sin objeciones. No se discutió su contenido.
- Leído en voz alta: Sesión en el pleno de la Cámara de Representantes, 19 de febrero de 2026 (día legislativo 21), 0:24:50
- Leído en voz alta: Sesión en el pleno de la Cámara de Representantes, 20 de febrero de 2026 (día legislativo 22), 0:38:50
- Leído en voz alta: Sesión en el pleno de la Cámara de Representantes, 25 de febrero de 2026 (día legislativo 24), 0:43:29
Cronología del estado
- House Committee Favorably Reported By Substitute (Cámara de Representantes)
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