Georgia CommonsCámara de Representantes · Engrossed · 2025-2026 Regular Session
HB 1393: Hospitals; allow rural hospitals to join together to allow further purchasing power with third-party payors but retain their independence
Última acción: 31 de marzo de 2026 · Senate Tabled
Un sustituto del Senado de Georgia para el HB 1393 pondría fin en gran medida al sistema estatal de certificado de necesidad para instalaciones de salud, manteniéndolo solo para centros de enfermería especializada, mientras permite que las autoridades de hospitales rurales se fusionen, compartan servicios y negocien conjuntamente con las aseguradoras sin enfrentar responsabilidad estatal por prácticas antimonopolio.
Los resúmenes de abajo son traducciones de resúmenes en inglés escritos por un modelo de IA (claude-sonnet-5) a partir del texto del proyecto de ley; no forman parte de él. El proyecto de ley está en inglés. Cite el texto, no el resumen. El texto almacenado es la versión Comm Sub, la más reciente que publica el sitio web de la Asamblea General.
En lenguaje claro
Georgia actualmente exige que la mayoría de los hospitales e instalaciones de salud obtengan un 'certificado de necesidad' (permiso estatal basado en la necesidad y el costo) antes de construir, expandirse u ofrecer nuevos servicios. Este proyecto de ley elimina ese requisito para casi todos los tipos de instalaciones, pero mantiene un programa de certificado de necesidad específicamente para centros de enfermería especializada, administrado por el Departamento de Salud Comunitaria (Department of Community Health). Reescribe las reglas de cómo funciona ese programa más limitado: solicitudes, condiciones de atención a indigentes, audiencias de apelación ante un Panel de Apelaciones de Certificado de Necesidad reconstituido, revocación, multas y exenciones. El proyecto de ley también hace docenas de cambios de conformidad en otros títulos de la ley de Georgia para eliminar referencias a los requisitos de certificado de necesidad que ya no aplican. Por separado, crea un nuevo marco legal que permite que las autoridades de hospitales rurales (en condados con menos de 50,000 personas) se fusionen, compartan personal, negocien conjuntamente con las aseguradoras y colaboren con hasta otras dos autoridades de hospitales rurales, otorgándoles inmunidad frente a las leyes antimonopolio federales y estatales después de notificar y de que el Fiscal General revise el caso. La ley entraría en vigor tan pronto como el Gobernador la firme.
Qué hace el proyecto de ley
- Deroga el requisito de certificado de necesidad de Georgia (Capítulo 6 del Título 31) para casi todas las instalaciones de salud, excepto los centros de enfermería especializada, que mantienen un programa de certificado de necesidad revisado administrado por el Departamento de Salud Comunitaria.
- Crea un Panel de Apelaciones de Certificado de Necesidad reconstituido de cinco miembros para atender apelaciones de decisiones de certificado de centros de enfermería especializada, con plazos establecidos para audiencias y revisión judicial.
- Establece sanciones para los centros de enfermería especializada que operan sin el certificado de necesidad requerido, que van de $5,000 a $25,000 por día según cuánto tiempo continúe la infracción.
- Considera retiradas o desestimadas todas las solicitudes y apelaciones de certificado de necesidad pendientes para instalaciones que no son de enfermería especializada, a partir de la fecha de vigencia del proyecto de ley.
- Crea un nuevo marco legal que permite a las autoridades de hospitales rurales fusionarse, compartir personal, comprar suministros conjuntamente y negociar conjuntamente con aseguradoras con hasta otras dos autoridades de hospitales rurales.
- Otorga a las autoridades de hospitales rurales inmunidad frente a las leyes antimonopolio federales y estatales por estas actividades de colaboración, sujeta a notificación y revisión por parte del Fiscal General.
A quién afecta
Hospitales, hogares de ancianos, centros de cirugía ambulatoria, centros de imágenes y otras instalaciones de salud en todo el estado que actualmente necesitan certificados de necesidad; los centros de enfermería especializada específicamente, que permanecen bajo el programa revisado; el Departamento de Salud Comunitaria y su nuevo panel de apelaciones; las autoridades de hospitales rurales en condados con menos de 50,000 personas; y las aseguradoras y otros pagadores que negociarían con los grupos de hospitales rurales recién consolidados.
Por qué importa
La mayoría de los hospitales e instalaciones de salud de Georgia ya no necesitarían la aprobación estatal para construir o expandir servicios, lo que podría acelerar la nueva construcción y los servicios, pero eliminaría una revisión destinada a limitar el exceso de oferta. Los hospitales rurales obtienen nuevas herramientas para combinar operaciones y negociar conjuntamente con las aseguradoras sin exposición a leyes antimonopolio, lo que podría fortalecer su poder de negociación y su estabilidad financiera.
Disposiciones clave
- La Sección 1-1 deroga y reemplaza el Capítulo 6 del Título 31, limitando la revisión de certificado de necesidad a los centros de enfermería especializada y definiendo términos como 'nuevo servicio de salud institucional' y 'capacidad de camas'.
- La nueva Sección del Código 31-6-40 exige certificados de necesidad solo para centros de enfermería especializada nuevos, ampliados o reubicados, y nuevos servicios clínicos en los existentes, a partir del 1 de julio de 2026.
- La nueva Sección del Código 31-6-46 recrea el Panel de Apelaciones de Certificado de Necesidad con cinco miembros abogados designados por el gobernador que cumplen mandatos de hasta cuatro años, quienes realizan audiencias de apelación de novo.
- La nueva Sección del Código 31-6-48 establece multas diarias escalonadas ($5,000 a $25,000) por operar un nuevo servicio de salud institucional sin el certificado de necesidad requerido.
- La Parte II (Secciones 2-1 a 2-22) hace docenas de ediciones de conformidad en los Títulos 16, 31, 33, 37, 43, 50 y 51 para eliminar referencias obsoletas al certificado de necesidad ahora que el requisito se ha limitado.
- Las nuevas Secciones del Código 31-7-100 a 31-7-106 (Parte III) permiten que las autoridades de hospitales rurales en condados con menos de 50,000 personas se fusionen, compartan servicios y negocien conjuntamente con pagadores con hasta otras dos autoridades de hospitales rurales.
- Las autoridades de hospitales rurales deben notificar al Gobernador, al Fiscal General y a los líderes legislativos, y someterse a una revisión de 180 días del Fiscal General antes de que su inmunidad antimonopolio entre en vigor.
- El proyecto de ley entra en vigor inmediatamente tras la firma del Gobernador o al convertirse en ley sin firma (Sección 4-1).
Del proyecto de ley
“On and after July 1, 2026, any new institutional health service shall be required to obtain a certificate of need pursuant to this chapter.”
Tratado en reuniones (11)
Las reuniones de la Cámara de Representantes y el Senado que trataron este proyecto de ley, según sus transcripciones automáticas. Cada relato lo escribió Georgia Commons con IA y no forma parte del registro; el video es lo que se dijo.
Comité Health de la Cámara de Representantes, 2 de marzo de 2026
Desde 0:42:44 · Ver en el canal de Vimeo de la Asamblea General
Resumen de Georgia Commons: La persona que presentó el proyecto dijo que HB 1393 permitiría que ciertos hospitales rurales sin fines de lucro colaboraran en compras, dotación de personal y contratos de seguros sin dejar de ser independientes, y citó presiones financieras y grandes diferencias en los reembolsos. Los miembros plantearon preguntas sobre la elegibilidad a medida que crecen los condados, la participación de hospitales afiliados a sistemas hospitalarios, el uso compartido de personal y las protecciones contra los monopolios. La asesoría jurídica legislativa dijo que la inmunidad frente a las leyes federales antimonopolio seguía siendo incierta pese a los precedentes de la Corte Suprema. Un abogado que representaba a hospitales rurales dijo que el proyecto de ley abordaba vacíos identificados en una decisión de la Corte Suprema de 2013, no eliminaría la supervisión federal y podría ayudar a los hospitales a compartir servicios y prepararse para nuevos modelos de pago. El abogado dijo que algunos hospitales reestructurados y afiliados a sistemas hospitalarios podrían cumplir los requisitos. La persona a cargo de la dirección ejecutiva de Evans Memorial Hospital instó a actuar de inmediato, citando el aumento de costos y las oportunidades de compartir personal y recursos. Ante una pregunta sobre la expansión de Medicaid, destacó, en cambio, las eficiencias operativas. Una persona que testificó en nombre de Georgia Association of Health Plans apoyó los objetivos, pero se opuso a la amplitud de las protecciones frente a las leyes antimonopolio. La presidencia inicialmente limitó el proyecto de ley a una audiencia, pero luego permitió una votación tras consultar con la asesoría jurídica. Los miembros adoptaron una enmienda que vincula una disposición que trata a las autoridades hospitalarias como subdivisiones del estado para efectos de las leyes antimonopolio con el ejercicio de sus facultades en virtud de la legislación. El comité aprobó la enmienda y el proyecto de ley mediante votaciones de viva voz.
Comité Rules de la Cámara de Representantes, 4 de marzo de 2026
Desde 1:23:14 · Ver en el canal de Vimeo de la Asamblea General · Confirmado por el 2026 House Journal, p. 1881
Resumen de Georgia Commons: El ponente dijo que HB 1393 permitiría que los hospitales rurales colaboraran en contratos. El ponente lo describió como una prioridad para Hometown Health, la asociación de hospitales y los 61 hospitales rurales del estado. No hubo preguntas ni decisión posterior.
Sesión en el pleno de la Cámara de Representantes, 4 de marzo de 2026 (día legislativo 27, PM, parte 1)
Desde 2:15:21 · Ver en el canal de Vimeo de la Asamblea General · Confirmado por el 2026 House Journal, p. 1885
Resumen de Georgia Commons: El proponente dijo que el proyecto de ley permitiría a los hospitales rurales sin fines de lucro negociar conjuntamente contratos de suministros, personal y pagos de terceros, manteniendo su independencia. El proponente dijo que Georgia tiene 61 hospitales rurales y explicó que el proyecto de ley se redactó para autorizar la cooperación al amparo de una excepción a las normas federales antimonopolio para acciones gubernamentales autorizadas por el estado. Un legislador dijo que muchos hospitales rurales tienen efectivo disponible para una semana o menos y apoyó que se compartieran recursos. Ante una pregunta sobre los pagos de seguros, el proponente dijo que las negociaciones conjuntas eran uno de los principales objetivos y describió cómo hospitales cercanos reciben reembolsos con diferencias de entre seis y diez veces por la misma cirugía debido a su combinación de pagadores. El proponente dijo que el cambio no necesariamente produciría tarifas como las de los hospitales urbanos. Otro legislador preguntó si podría participar un gran sistema hospitalario con una instalación rural. El proponente dijo que no, que cada entidad participante debe cumplir los requisitos para ser un hospital rural sin fines de lucro. La Cámara adoptó el texto sustitutivo del comité y aprobó el proyecto de ley por 170 votos a favor y 0 en contra.
Comité Rules de la Cámara de Representantes, 4 de marzo de 2026
Desde 0:36:03 · Ver en el canal de Vimeo de la Asamblea General · Confirmado por el 2026 House Journal, p. 1881
Resumen de Georgia Commons: El comité añadió HB 1393 al calendario suplementario del día bajo reglas estructuradas modificadas sin oposición expresa. No se debatieron sus disposiciones.
Comité Health and Human Services del Senado, 23 de marzo de 2026
Desde 1:26:07 · Ver en el canal de Vimeo de la Asamblea General
Resumen de Georgia Commons: La persona que patrocinó el proyecto dijo que este permitiría a los hospitales rurales comprar suministros conjuntamente, compartir personal y negociar pagos de seguros sin dejar de ser independientes, con protección frente a impugnaciones basadas en las leyes de competencia. La persona a cargo de la dirección ejecutiva de Evans Memorial Hospital dijo que los hospitales rurales carecían de poder de negociación y recibían entre un 20% y un 30% menos que hospitales urbanos comparables. Los miembros plantearon preguntas sobre la legalidad, la cooperación entre condados y la posibilidad de que los grandes sistemas se beneficiaran. La persona que patrocinó el proyecto dijo que este restringía esos beneficios, pero una persona que testificó en representación de Robins Government Relations argumentó que su lenguaje extendía la protección a los grandes sistemas que se afiliaran a autoridades hospitalarias rurales. Esa persona sugirió limitar su alcance. Una persona que testificó en representación de Georgia Association of Health Plans advirtió sobre precios más altos e instó a rechazar el proyecto. Una persona que testificó en representación de Georgians for a Healthy Future dijo que ya se permitían algunas formas de cooperación en materia de personal, advirtió sobre la consolidación y solicitó una supervisión estatal explícita. La persona que patrocinó el proyecto cuestionó las preocupaciones sobre los precios, citando reembolsos desiguales, y mantuvo su disposición a hacer cambios. La presidencia apoyó la idea de fondo, pero solicitó que se siguiera trabajando para limitar el lenguaje. La presidencia también dijo que Georgia recibiría $218 million anualmente durante cinco años a través del Rural Health Transformation Program. Se trató únicamente de una audiencia, sin votación.
Comité Health and Human Services del Senado, 25 de marzo de 2026
Desde 0:20:17 · Ver en el canal de Vimeo de la Asamblea General
Resumen de Georgia Commons: La presidencia presentó un texto sustitutivo que deroga los requisitos de certificado de necesidad, excepto para los centros de enfermería especializada. Un asesor jurídico dijo que también permitiría a las autoridades de hospitales rurales que reúnan los requisitos cooperar con protección frente a reclamaciones por prácticas anticompetitivas. El asesor describió una elegibilidad limitada a grupos de hasta tres hospitales rurales, una revisión del fiscal general en un plazo de 180 días, una confirmación anual de elegibilidad y una prohibición de que las autoridades participantes utilicen acuerdos de no competencia con proveedores de atención médica. Un economista que habló a título personal y una persona que testificó en representación de Pacific Legal Foundation apoyaron la derogación y citaron investigaciones que, según dijeron, vinculaban las leyes de certificado de necesidad con un menor acceso y mayores costos. Una persona que testificó en representación de Georgia Association of Health Plans apoyó el texto sustitutivo y dijo que las revisiones reducían las preocupaciones sobre prácticas anticompetitivas. Una persona que testificó en representación de Georgia Hospital Association se opuso a una derogación amplia. Un abogado especializado en atención médica instó a rechazar el texto sustitutivo, argumentando que sus límites a la cooperación, sus restricciones a los médicos y su proceso de solicitud supondrían una carga para los hospitales rurales. El asesor jurídico dijo que la redacción sobre los médicos podría revisarse para preservar el acceso a especialistas. Los miembros preguntaron sobre la inmunidad frente a las leyes federales antimonopolio, la divisibilidad de las disposiciones y la pérdida de pacientes que pagan por parte de los hospitales en favor de los centros quirúrgicos. El asesor explicó la exención propuesta para entidades estatales, dijo que se aplica la divisibilidad y describió los precios más bajos de los centros quirúrgicos y los subsidios cruzados de los hospitales. La presidencia prometió seguir trabajando. El comité aprobó el texto sustitutivo por 8 votos a favor y 5 en contra.
Comité Rules del Senado, 30 de marzo de 2026
Desde 1:06:13 · Ver en el canal de Vimeo de la Asamblea General
Resumen de Georgia Commons: El vicepresidente seleccionó HB 1393 para el calendario del pleno. No hubo después una explicación sustantiva ni debate. El comité aprobó por unanimidad el calendario que lo incluía.
- Leído en voz alta: Sesión en el pleno de la Cámara de Representantes, 20 de febrero de 2026 (día legislativo 22), 0:43:49
- Leído en voz alta: Sesión en el pleno de la Cámara de Representantes, 3 de marzo de 2026 (día legislativo 26, AM), 0:49:31
- Leído en voz alta: Sesión en el pleno del Senado, 6 de marzo de 2026 (día legislativo 28, parte 1), 0:41:14
- Leído en voz alta: Sesión en el pleno del Senado, 27 de marzo de 2026 (día legislativo 38), 0:27:24
Cronología del estado
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Votaciones
- Votación: Cámara de Representantes4 de marzo de 2026
170 a favor, 0 en contra (2 sin votar, 5 con excusa)
- Votación: Senado31 de marzo de 2026
39 a favor, 10 en contra (2 sin votar, 3 con excusa)
Temas
- certificado de necesidad
- hospitales rurales
- centros de enfermería especializada
- regulación hospitalaria
- inmunidad antimonopolio