HB 1427: State employees; require state health benefit plan to cover cranial prostheses for certain covered persons

Actualmente, el plan estatal de beneficios de salud, que cubre a empleados estatales, maestros de escuelas públicas, personal del Sistema Universitario de Georgia y jubilados, no está obligado a pagar por pelucas médicas o postizos usados por personas que pierden el cabello debido a una enfermedad. Este proyecto de ley agrega una nueva sección a la ley de Georgia (O.C.G.A. § 45-18-4.3) que exige que el plan cubra prótesis craneales, definidas como pelucas médicas o postizos, para personas cubiertas que experimenten pérdida de cabello parcial o total. La cobertura se aplica cuando un proveedor con licencia receta la prótesis como parte de un tratamiento de rehabilitación para una condición diagnosticada, como alopecia, cáncer, pérdida de cabello por quimioterapia o radiación, o lesiones en el cuero cabelludo. El plan puede aplicar sus deducibles, coseguros y copagos normales a este beneficio, pero no puede imponer límites especiales que no se apliquen a otros dispositivos o servicios médicos cubiertos. El requisito comenzaría el 1 de enero de 2027.

• Agrega una nueva sección del Código (O.C.G.A. § 45-18-4.3) que exige que el plan estatal de beneficios de salud cubra prótesis craneales (pelucas médicas o postizos) a partir del 1 de enero de 2027.
• Define la alopecia de manera amplia para incluir varias formas de la condición autoinmune de pérdida de cabello, y extiende la cobertura más allá de la alopecia a la pérdida de cabello por tratamiento contra el cáncer o lesiones en el cuero cabelludo.
• Limita el beneficio a las prótesis recetadas por un proveedor con licencia como parte de un tratamiento de rehabilitación para una condición de salud, enfermedad o lesión diagnosticada.
• Permite que el plan aplique sus deducibles, coseguros y copagos normales a este beneficio, pero prohíbe cualquier límite especial de costos que no se aplique a otros dispositivos o servicios médicos cubiertos.
• Deroga cualquier ley estatal existente que entre en conflicto con este nuevo requisito.

Empleados estatales, maestros y personal de escuelas públicas, empleados del Sistema Universitario de Georgia y jubilados cubiertos por el plan estatal de beneficios de salud, particularmente aquellos con alopecia, cáncer u otras condiciones que causan pérdida de cabello. También afecta a las agencias que administran el plan estatal de beneficios de salud.

Las personas en el plan estatal de beneficios de salud que pierden el cabello por condiciones como la alopecia o el tratamiento contra el cáncer obtendrían una vía garantizada a la cobertura de seguro para pelucas médicas, en lugar de tener que pagar de su bolsillo o buscar una cobertura que actualmente podría no existir, aunque los deducibles y copagos normales seguirían aplicando.

• La Sección 1 agrega el O.C.G.A. § 45-18-4.3, que define 'alopecia', 'requisito de costo compartido', 'persona cubierta', 'prótesis craneal' y 'plan estatal de beneficios de salud'.
• El inciso (b) exige la cobertura a partir del 1 de enero de 2027 para las personas cubiertas con pérdida de cabello permanente o temporal, total o parcial, cuando sea recetada por un proveedor con licencia para tratamiento de rehabilitación.
• El inciso (c) aplica las reglas estándar de costo compartido del plan a este beneficio y prohíbe deducibles, coseguros o límites de copago especiales que no se apliquen a otros dispositivos o servicios médicos cubiertos.
• La Sección 2 deroga cualquier ley estatal en conflicto.

1. 2026-02-26House Second Readers (Cámara de Representantes)
2. 2026-02-25House First Readers (Cámara de Representantes)
3. 2026-02-24House Hopper (Cámara de Representantes)

• Inga Willis (D, HD-55)Patrocinador principal
• Omari Crawford (D, HD-89)
• Tanya F. Miller (D, HD-62)
• Park Cannon (D, HD-58)

• seguro de salud de empleados estatales
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