HB 231: Insurance; coverage of complementary and alternative therapies under certain conditions; provide

La ley de Georgia actualmente no exige que las pólizas de seguro de salud cubran terapias complementarias y alternativas como la acupuntura o la atención quiropráctica. Este proyecto de ley añadiría una nueva sección al código de seguros de Georgia (O.C.G.A. § 33-24-59.34) que exige que la mayoría de las pólizas de beneficios de salud vendidas en el estado incluyan cobertura para dichas terapias cuando las brinde un médico, acupunturista, quiropráctico o masoterapeuta con licencia. El proyecto de ley también exige que las aseguradoras ofrezcan, como un endoso opcional que los asegurados pueden elegir agregar, cobertura para tratamientos de un herbolario, homeópata o naturópata calificado, pero solo cuando un médico con licencia haya ordenado ese tratamiento. Las aseguradoras aún pueden aplicar exclusiones, deducibles o límites de coseguro con aprobación estatal, y el Comisionado de Seguros redactaría reglas para implementar la ley. El requisito excluye ciertos tipos de pólizas limitadas, como el seguro de ingresos por discapacidad o el seguro de cuidado a largo plazo, y no se aplica a los planes de salud autofinanciados por empleadores regidos por la ley federal. Entraría en vigor el 1 de julio de 2025, y se aplicaría a las pólizas emitidas o renovadas a partir de esa fecha.

• Exige que las pólizas de beneficios de salud de Georgia cubran terapias complementarias y alternativas brindadas por un médico, acupunturista, quiropráctico o masoterapeuta con licencia.
• Exige que las aseguradoras ofrezcan un complemento opcional que cubra terapias de un herbolario, homeópata o naturópata calificado, pero solo si un médico ordenó el tratamiento.
• Define términos clave como acupuntura, quiropráctica, herbolaria, homeopatía y naturopatía mediante enlaces a las leyes de licencias existentes de Georgia.
• Excluye ciertos tipos de seguro limitados (ingresos por discapacidad, cuidado a largo plazo, suplemento de Medicare y pólizas similares) y los planes autofinanciados por empleadores regidos por la ley federal del requisito.
• Permite a las aseguradoras aplicar exclusiones, deducibles o límites de coseguro a esta cobertura si el Comisionado de Seguros los aprueba.
• Ordena al Comisionado de Seguros redactar reglas y regulaciones para implementar el nuevo requisito de cobertura.

Los habitantes de Georgia que compran pólizas de beneficios de salud en el estado, las compañías de seguros y las HMO que emiten esas pólizas, y los médicos, acupunturistas, quiroprácticos y masoterapeutas con licencia, junto con los herbolarios, homeópatas y naturópatas cuyos servicios podrían estar cubiertos bajo el endoso opcional.

Si se promulga, los habitantes de Georgia con planes de salud cubiertos podrían obtener reembolso del seguro por acupuntura, atención quiropráctica y masoterapia, y podrían optar por pagar cobertura adicional para tratamiento herbal, homeopático o naturopático ordenado por un médico, ampliando las opciones de tratamiento más allá de la cobertura médica convencional.

• La Sección 1 añade el nuevo O.C.G.A. § 33-24-59.34, que define términos como acupunturista, quiropráctico, herbolario, homeópata, naturópata y póliza de beneficios de salud.
• El inciso (b) exige cobertura, como parte de la póliza o de un endoso obligatorio, para terapias de un médico, acupunturista, quiropráctico o masoterapeuta con licencia.
• El inciso (c) exige que las aseguradoras ofrezcan un endoso opcional que cubra el tratamiento de un herbolario, homeópata o naturópata, pero solo cuando lo ordene un médico con licencia.
• El inciso (d) permite que el Comisionado apruebe exclusiones, deducibles o límites de coseguro sobre esta cobertura.
• El inciso (e) aclara que las aseguradoras pueden ofrecer beneficios superiores al mínimo requerido.
• El inciso (f) ordena al Comisionado emitir reglas y regulaciones de implementación.
• La Sección 2 establece la fecha de vigencia como el 1 de julio de 2025, aplicable a las pólizas emitidas, entregadas o renovadas a partir de esa fecha.

1. 2025-02-06House Second Readers (Cámara de Representantes)
2. 2025-02-05House First Readers (Cámara de Representantes)
3. 2025-02-04House Hopper (Cámara de Representantes)

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