HB 573: Insurance; remove dentists from participation with care management organizations

Las organizaciones de manejo de cuidado (CMO, por sus siglas en inglés) de Medicaid de Georgia son planes de cuidado administrado privados con los que el estado contrata para coordinar la atención médica de los pacientes de Medicaid, incluidos los servicios dentales bajo la ley actual. Este proyecto de ley cambiaría esa configuración. Reescribe la definición de 'servicios de atención médica' en la ley que rige estas organizaciones (O.C.G.A. § 33-21A-2) para excluir específicamente los servicios dentales. También deroga la Sección 33-21A-8 del Código, la sección que actualmente rige cómo participan los dentistas con las organizaciones de manejo de cuidado, dejando esa sección en blanco ('reservada') en lugar de reemplazarla con nuevas reglas. El proyecto de ley no especifica un sistema alternativo para cubrir la atención dental bajo el cuidado administrado de Medicaid; simplemente elimina a los dentistas y los servicios dentales del marco de las CMO. No se indica una fecha de vigencia más allá del proceso estándar para convertirse en ley.

• Reescribe la definición de 'servicios de atención médica' en la ley que rige las organizaciones de manejo de cuidado de Medicaid (O.C.G.A. § 33-21A-2) para excluir los servicios dentales.
• Deroga la Sección 33-21A-8 del Código, que actualmente establece las reglas sobre cómo participan los dentistas con las organizaciones de manejo de cuidado, y deja esa sección reservada (en blanco).
• Elimina a los dentistas como participantes requeridos o cubiertos dentro de la estructura del plan de cuidado administrado de Medicaid sin crear un mecanismo de reemplazo en el texto de este proyecto de ley.

Los dentistas que actualmente participan en las organizaciones de manejo de cuidado de Medicaid de Georgia, las propias organizaciones de manejo de cuidado, y los pacientes de Medicaid que reciben atención dental a través de estos planes de cuidado administrado podrían verse afectados por este cambio.

Si se promulga, los servicios dentales y los dentistas ya no estarían bajo el sistema de organizaciones de manejo de cuidado de Medicaid en Georgia. Esto podría cambiar cómo se organiza, factura o coordina la atención dental para los afiliados a Medicaid, ya que la ley elimina el marco existente sin detallar un reemplazo.

• La Sección 1 revisa la definición de 'servicios de atención médica' en O.C.G.A. § 33-21A-2 para establecer que el término 'no incluirá los servicios dentales'.
• La Sección 2 deroga la Sección 33-21A-8 del Código, relacionada con la participación de los dentistas en las organizaciones de manejo de cuidado, y reserva esa sección (la deja en blanco en lugar de reemplazarla).
• La Sección 3 deroga cualquier otra ley que entre en conflicto con esta Ley.

1. 2025-02-26House Second Readers (Cámara de Representantes)
2. 2025-02-24House First Readers (Cámara de Representantes)
3. 2025-02-21House Hopper (Cámara de Representantes)

• Ron Stephens (R, HD-164)Patrocinador principal
• Steven Sainz (R, HD-180)
• Lee Hawkins (R, HD-27)

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• regulación de seguros de salud
• organizaciones de cuidado administrado