HB 588: Insurance; coverage for fertility diagnostic care, treatment, and preservation services; provide

Actualmente, la ley de Georgia no exige que las aseguradoras de salud cubran la atención relacionada con la fertilidad. Este proyecto de ley añade una nueva sección al código de seguros de Georgia (O.C.G.A. § 33-24-59.30) que exige a las aseguradoras que ofrecen pólizas de beneficios de salud en el estado cubrir atención diagnóstica de fertilidad, tratamiento de fertilidad y servicios de preservación de la fertilidad para personas que califican como pacientes de fertilidad, incluyendo aquellas con infertilidad, aquellas que carecen de las células reproductivas necesarias para la concepción, y parejas con mayor riesgo de transmitir afecciones genéticas graves. La cobertura exigida debe incluir al menos tres extracciones completas de óvulos con transferencias ilimitadas de embriones provenientes de esas extracciones, siguiendo las directrices de la American Society for Reproductive Medicine. Las aseguradoras no pueden imponer períodos de espera, usar diagnósticos previos para limitar la cobertura, restringir la cobertura según el uso de gametos de donantes o gestación subrogada, ni discriminar por raza, sexo, orientación sexual o discapacidad. El proyecto de ley no exige la cobertura de procedimientos experimentales ni de costos de gestación subrogada no médicos, y ordena al Comisionado de Seguros redactar reglas de implementación. El requisito se aplica a las pólizas emitidas o renovadas a partir del 1 de enero de 2026.

• Exige a las aseguradoras que ofrecen pólizas de beneficios de salud en Georgia cubrir atención diagnóstica de fertilidad, tratamiento de fertilidad y servicios de preservación de la fertilidad a partir del 1 de enero de 2026.
• Ordena la cobertura de al menos tres extracciones completas de óvulos con transferencias ilimitadas de embriones provenientes de esas extracciones, siguiendo las directrices de sociedades médicas.
• Prohíbe a las aseguradoras imponer períodos de espera, usar diagnósticos previos para negar la cobertura, o limitar la cobertura según el uso de gametos de donantes, embriones o gestación subrogada.
• Prohíbe a las aseguradoras aplicar límites de cobertura diferentes según raza, religión, origen nacional, sexo, orientación sexual, género o discapacidad.
• Excluye de la cobertura exigida los procedimientos experimentales de fertilidad y los costos no médicos de gestación subrogada o de donantes.
• Ordena al Comisionado de Seguros adoptar reglas sobre costos compartidos, diseño de beneficios y directrices clínicas para implementar el nuevo mandato de cobertura.

Las personas que buscan atención de fertilidad en Georgia, incluidos individuos y parejas con infertilidad, aquellos que carecen de las células reproductivas necesarias para la concepción, y parejas en riesgo de transmitir afecciones genéticas graves; las aseguradoras de salud que venden pólizas en el estado; y el Comisionado de Seguros de Georgia, quien debe redactar las reglas de implementación.

Actualmente, los habitantes de Georgia con problemas de fertilidad pueden enfrentar costos de atención de fertilidad totalmente de su bolsillo. Este proyecto de ley exigiría que las aseguradoras paguen por pruebas diagnósticas, tratamiento y servicios de preservación, incluidas múltiples extracciones de óvulos, lo que podría reducir los costos para los pacientes mientras crea nuevas obligaciones de cobertura para las aseguradoras a partir de 2026.

• Añade la nueva sección del código 33-24-59.30 que define términos clave como paciente de fertilidad, infertilidad, servicios de preservación de la fertilidad y procedimiento experimental de fertilidad.
• El inciso (b) exige a las aseguradoras cubrir atención diagnóstica de fertilidad, tratamiento de fertilidad y servicios de preservación de la fertilidad a partir del 1 de enero de 2026.
• El inciso (c) establece un estándar mínimo de cobertura de tres extracciones completas de óvulos con transferencias ilimitadas de los embriones resultantes.
• El inciso (e) prohíbe los períodos de espera, las exclusiones basadas en diagnósticos previos, las restricciones por gametos de donantes o gestación subrogada, y la discriminación basada en características protegidas.
• El inciso (f) exige que cualquier limitación de cobertura de las aseguradoras se base en el historial médico y en directrices clínicas documentadas y compartidas con los pacientes dentro de los tres días hábiles siguientes a una solicitud.
• El inciso (g) exime de la cobertura exigida a los procedimientos experimentales de fertilidad y a los costos no médicos de donantes o gestación subrogada.
• El inciso (h) ordena al Comisionado de Seguros adoptar reglas de implementación sobre costos compartidos y diseño de beneficios.
• El inciso (i) aplica los requisitos a las pólizas y contratos emitidos, entregados o renovados a partir del 1 de enero de 2026.

1. 2025-02-26House Second Readers (Cámara de Representantes)
2. 2025-02-24House First Readers (Cámara de Representantes)
3. 2025-02-21House Hopper (Cámara de Representantes)

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