HB 589: Social services; coverage for fertility diagnostic care, treatment, and preservation services; provide

Actualmente, Medicaid de Georgia no garantiza cobertura para el diagnóstico o tratamiento de la infertilidad. Este proyecto de ley agregaría una nueva sección a la ley de Georgia (O.C.G.A. § 49-4-159.5) que exige al Departamento de Salud Comunitaria modificar el plan de Medicaid de Georgia para que cubra atención de diagnóstico de fertilidad, tratamiento de fertilidad y servicios de preservación de la fertilidad para las personas definidas como pacientes de fertilidad, incluidas aquellas con infertilidad, aquellas que carecen del esperma u óvulos necesarios para concebir, y las parejas con mayor riesgo de transmitir una condición genética grave a un hijo. La cobertura tendría que incluir al menos tres extracciones completas de óvulos con transferencias de embriones ilimitadas, cobertura sin importar si se utilizan gametos de donante o el útero de un tercero, y al menos tres ciclos de medicamentos para mejorar la ovulación. No exigiría cobertura de procedimientos experimentales ni de costos no médicos relacionados con gametos, embriones o subrogación de donantes. El Departamento debe presentar un informe a la Asamblea General antes del 1 de agosto de 2026 sobre la cobertura de la FIV como beneficio de Medicaid, y podría necesitar solicitar una enmienda o exención al plan federal. La ley entraría en vigor al ser firmada por el Gobernador y se aplicaría a los planes emitidos o renovados a partir del 1 de enero de 2026.

• Agrega una nueva ley de Georgia que exige al Departamento de Salud Comunitaria modificar el plan de Medicaid de Georgia para cubrir atención de diagnóstico de fertilidad, tratamiento de fertilidad y servicios de preservación de la fertilidad a partir del 1 de enero de 2026.
• Exige la cobertura de al menos tres extracciones completas de óvulos con transferencias de embriones ilimitadas a partir de esas extracciones, utilizando la transferencia de un solo embrión cuando sea médicamente apropiado.
• Exige la cobertura de al menos tres ciclos de medicamentos para mejorar la ovulación y el monitoreo relacionado, además de la inseminación intrauterina destinada a lograr un nacimiento con vida.
• Prohíbe la discriminación en la cobertura por motivos de raza, religión, origen nacional, sexo, orientación sexual, género o discapacidad, y permite la cobertura incluso cuando se utilizan gametos de donante, embriones de donante o el útero de un tercero.
• Excluye la cobertura de procedimientos de fertilidad experimentales y de costos no médicos relacionados con gametos de donante, embriones de donante o subrogación.
• Ordena al Departamento de Salud Comunitaria presentar un informe a la Asamblea General antes del 1 de agosto de 2026 sobre opciones para cubrir la fecundación in vitro como beneficio de Medicaid y solicitar cualquier enmienda o exención federal necesaria.

Los beneficiarios de Medicaid de Georgia que experimentan infertilidad o que enfrentan tratamientos médicos que podrían afectar su fertilidad, incluidas las parejas con riesgo de transmitir condiciones genéticas graves. El Departamento de Salud Comunitaria, que administra Medicaid, y sus organizaciones de atención administrada también se verían directamente afectados por el nuevo mandato de cobertura.

Para los habitantes de Georgia con Medicaid, esto podría significar acceso al diagnóstico de fertilidad, tratamientos como la extracción de óvulos y la transferencia de embriones, y la preservación de la fertilidad antes de un tratamiento contra el cáncer u otra atención que amenace la fertilidad, servicios que actualmente no se cubren de manera consistente. También exigiría que las agencias estatales soliciten aprobación federal e informen sobre los costos de la cobertura de la FIV.

• La Sección 1 crea el O.C.G.A. § 49-4-159.5, que define términos como 'paciente de fertilidad', 'infertilidad', 'servicios de preservación de la fertilidad' y 'procedimiento de fertilidad experimental'.
• El inciso (b) exige que el Departamento de Salud Comunitaria modifique el plan de Medicaid de Georgia antes del 1 de enero de 2026 para cubrir atención de diagnóstico de fertilidad, tratamiento de fertilidad y servicios de preservación de la fertilidad.
• El inciso (c) establece un piso mínimo de cobertura de tres extracciones completas de óvulos con transferencias de embriones ilimitadas, siguiendo las pautas de la American Society for Reproductive Medicine.
• El inciso (g) excluye la cobertura de procedimientos de fertilidad experimentales y costos no médicos relacionados con gametos de donante, embriones o subrogación.
• El inciso (h) exige la cobertura de medicamentos para mejorar la ovulación, el monitoreo y la inseminación intrauterina, incluidos al menos tres ciclos de medicamentos para mejorar la ovulación por período de elegibilidad de Medicaid.
• El inciso (i) exige un informe a la Asamblea General antes del 1 de agosto de 2026 sobre la cobertura de la FIV y la preservación de la fertilidad como beneficio de Medicaid, incluidas las necesidades de financiamiento.
• El inciso (j) ordena al Departamento solicitar una enmienda al plan de Medicaid o una exención federal cuando sea necesario para implementar la sección.
• La Sección 2 establece la fecha de vigencia al ser aprobada por el Gobernador, aplicándose a los planes emitidos o renovados a partir del 1 de enero de 2026.

1. 2025-02-26House Second Readers (Cámara de Representantes)
2. 2025-02-24House First Readers (Cámara de Representantes)
3. 2025-02-21House Hopper (Cámara de Representantes)

• Karla Drenner (D, HD-85)Patrocinador principal
• Park Cannon (D, HD-58)
• Michelle Au (D, HD-50)
• Sam Park (D, HD-107)

• cobertura de medicaid
• tratamiento de fertilidad
• atención de la infertilidad
• fiv
• mandatos de seguro de salud