HB 658: Insurance; certain consumer protections contingent upon repeal of Patient Protection and Affordable Care Act; provide

Este proyecto de ley responde a la posibilidad de que la ley federal Patient Protection and Affordable Care Act sea derogada algún día. En este momento, protecciones como la cobertura de condiciones preexistentes, la atención preventiva gratuita y la posibilidad de que los adultos jóvenes permanezcan en el plan de salud de un padre hasta los 26 años provienen de la ley federal. Si esa ley federal fuera derogada, esas protecciones podrían desaparecer a menos que los estados intervengan. El proyecto de ley agrega una nueva sección al código de seguros de Georgia (O.C.G.A. § 33-24-59.34) que exigiría que los planes de seguro de salud de Georgia sigan ofreciendo estas protecciones, pero solo una vez que la ley federal Affordable Care Act sea efectivamente derogada. Define términos como beneficios de salud esenciales y servicios preventivos, prohíbe a las aseguradoras negar cobertura o cobrar más por condiciones preexistentes, exige atención preventiva gratuita, prohíbe los límites de cobertura anuales o de por vida, exige la cobertura de dependientes hasta los 26 años y limita cuándo las aseguradoras pueden cancelar o negarse a renovar una póliza. Toda la ley solo entra en vigencia si y cuando la ley federal sea derogada.

• Crea una nueva sección del código de seguros de Georgia que solo entra en vigencia si la ley federal Patient Protection and Affordable Care Act es derogada.
• Prohíbe que los planes de salud nieguen cobertura o cobren primas más altas debido a una condición médica preexistente.
• Exige que los planes de salud cubran servicios preventivos como exámenes y consultas sin copagos, deducibles ni coaseguro cobrados al asegurado.
• Prohíbe que los planes de salud impongan cualquier límite en dólares, anual o de por vida, sobre los beneficios de salud esenciales como hospitalización, atención de maternidad y medicamentos con receta.
• Exige que los planes de salud cubran a los hijos dependientes hasta los 26 años y les otorga un plazo de 30 días para obtener su propia cobertura una vez que superen esa edad.
• Limita los casos en que una aseguradora puede cancelar o negarse a renovar una póliza únicamente a la falta de pago de primas o a información falsa en la solicitud.

Los habitantes de Georgia que compran seguros de salud individuales o grupales, las compañías de seguros y las HMO que operan en Georgia, los adultos jóvenes en el plan de salud de un padre, las personas con condiciones médicas preexistentes y el Comisionado de Seguros del estado, quien redactaría las normas que definen los beneficios de salud esenciales.

Si la ley federal Affordable Care Act fuera derogada alguna vez, los habitantes de Georgia podrían perder protecciones como la atención preventiva gratuita, la cobertura de condiciones preexistentes y la posibilidad de permanecer en el plan de un padre hasta los 26 años. Este proyecto de ley preservaría esas protecciones específicas bajo la ley estatal, pero solo en ese escenario, y no tiene ningún efecto mientras la ley federal siga vigente.

• La Sección 1 agrega la nueva sección del Código 33-24-59.34, que define términos como monto de costo compartido, beneficios de salud esenciales, plan de beneficios de salud y servicios preventivos.
• El inciso (b)(1) prohíbe negar cobertura o cobrar primas más altas por una condición preexistente.
• El inciso (b)(2) exige que los servicios preventivos se cubran sin costo compartido para el asegurado.
• El inciso (b)(3) prohíbe los límites en dólares, anuales o de por vida, sobre los beneficios de salud esenciales.
• El inciso (b)(4) exige la cobertura de hijos dependientes hasta los 26 años y crea un período especial de inscripción de 30 días una vez que el dependiente cumple 26 años.
• El inciso (b)(5) restringe a las aseguradoras de cancelar o no renovar un plan salvo por falta de pago o información falsa en la solicitud.
• El inciso (c) y la Sección 2 establecen que las nuevas normas y toda la ley se aplican y entran en vigencia únicamente tras la derogación de la ley federal Patient Protection and Affordable Care Act.

1. 2025-03-03House Second Readers (Cámara de Representantes)
2. 2025-02-28House First Readers (Cámara de Representantes)
3. 2025-02-27House Hopper (Cámara de Representantes)

• Scott Holcomb (D, HD-101)Patrocinador principal
• Carolyn Hugley (D, HD-141)
• Tanya F. Miller (D, HD-62)
• Michelle Au (D, HD-50)
• Saira Draper (D, HD-90)
• Esther Panitch (D, HD-51)

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