Georgia CommonsCámara de Representantes · Engrossed · 2025-2026 Regular Session
HB 951: Insurance; require health benefit policy coverage for medically necessary orthotic and prosthetic devices and their materials and components
Última acción: 9 de marzo de 2026 · Senate Read and Referred
El Proyecto de Ley 951 de la Cámara exigiría que el plan de salud de los empleados estatales de Georgia, el plan de salud de los maestros y los planes de salud de la Junta de Regentes cubran dispositivos ortopédicos y prostéticos médicamente necesarios a partir del 1 de enero de 2027.
Los resúmenes de abajo son traducciones de resúmenes en inglés escritos por un modelo de IA (claude-sonnet-5) a partir del texto del proyecto de ley; no forman parte de él. El proyecto de ley está en inglés. Cite el texto, no el resumen. El texto almacenado es la versión Introduced, la más reciente que publica el sitio web de la Asamblea General.
En lenguaje claro
La ley de Georgia ya exige que muchas pólizas de seguro de salud cubran dispositivos ortopédicos médicamente necesarios (aparatos ortopédicos y otros dispositivos que sostienen o corrigen partes del cuerpo) y dispositivos prostéticos (extremidades artificiales), junto con sus materiales y componentes, según el O.C.G.A. § 33-24-59.35. Pero esa ley actualmente exime a los planes de salud que el propio estado administra para los empleados estatales, y también exime los contratos de Medicaid entre las aseguradoras y el Departamento de Salud Comunitaria. El Proyecto de Ley 951 de la Cámara cambia la definición de 'póliza de beneficios de salud' en esa ley para que ahora incluya los planes que el estado ofrece a los empleados estatales, a los maestros y empleados de las escuelas públicas, y a los miembros, empleados, jubilados y dependientes cubiertos a través de la Junta de Regentes (que supervisa las universidades y colegios públicos de Georgia). El proyecto de ley también elimina la exclusión separada para los contratos de atención administrada de Medicaid. Estos cambios entran en vigor el 1 de enero de 2027. Los planes de salud autofinanciados por empleadores, regidos por la ley federal ERISA, siguen excluidos, ya que la ley estatal no puede regular esos planes.
Qué hace el proyecto de ley
- Elimina la exclusión actual que permite al Plan Estatal de Beneficios de Salud no cubrir dispositivos ortopédicos y prostéticos, a partir del 1 de enero de 2027.
- Agrega a los maestros y empleados de las escuelas públicas, y a los miembros, empleados, jubilados y dependientes de la Junta de Regentes, al grupo cuya cobertura debe incluir estos dispositivos.
- Elimina la exclusión separada para los contratos de atención administrada de Medicaid entre las aseguradoras y el Departamento de Salud Comunitaria, quitando esa excepción de la definición.
- Mantiene la exclusión existente para los planes de salud autofinanciados por empleadores regulados bajo la ley federal ERISA, ya que el estado no puede exigir cobertura para esos planes.
- Establece la fecha de vigencia de la ley en general como la fecha en que el gobernador la firme, mientras que el cambio de cobertura en sí solo se aplica a partir del 1 de enero de 2027.
A quién afecta
Empleados estatales, maestros y personal de escuelas públicas, y empleados, jubilados y dependientes de la Junta de Regentes que reciben cobertura de salud a través de planes administrados por el estado; personas que necesitan dispositivos ortopédicos o prostéticos; el Departamento de Salud Comunitaria, que administra los contratos de Medicaid; y las aseguradoras que emiten estas pólizas de beneficios de salud en Georgia.
Por qué importa
Actualmente, los empleados estatales, los maestros y el personal del sistema universitario no tienen garantizada la cobertura de aparatos ortopédicos o extremidades artificiales médicamente necesarios bajo este mandato específico. Una vez que esto entre en vigor en 2027, sus planes de salud administrados por el estado tendrían que cubrir estos dispositivos, de manera similar a como ya lo hacen muchas pólizas de seguro privadas.
Disposiciones clave
- La Sección 1 enmienda el párrafo (3) del inciso (a) del O.C.G.A. § 33-24-59.35 para redefinir 'póliza de beneficios de salud'.
- La definición revisada establece que, a partir del 1 de enero de 2027, el término incluye los planes que el estado ofrece a los empleados estatales, a los maestros y empleados de las escuelas públicas, y a los miembros, empleados, jubilados y dependientes de la Junta de Regentes.
- La enmienda elimina el lenguaje anterior que excluía de la definición los contratos de Medicaid entre las aseguradoras y el Departamento de Salud Comunitaria.
- La exclusión para los planes autofinanciados patrocinados por empleadores y cubiertos por la ley federal Employee Retirement Income Security Act of 1974 (ERISA) permanece sin cambios.
- La Sección 2 establece que la ley entra en vigor tras la firma del gobernador o al convertirse en ley sin su firma.
- La Sección 3 deroga cualquier ley en conflicto.
Tratado en reuniones (9)
Las reuniones de la Cámara de Representantes y el Senado que trataron este proyecto de ley, según sus transcripciones automáticas. Cada relato lo escribió Georgia Commons con IA y no forma parte del registro; el video es lo que se dijo.
Comité Health de la Cámara de Representantes, 28 de enero de 2026
Desde 0:26:37 · Ver en el canal de Vimeo de la Asamblea General
Resumen de Georgia Commons: El patrocinador dijo que el proyecto de ley extendería la cobertura ampliada de prótesis y órtesis al State Health Benefit Plan, para igualar la cobertura promulgada el año anterior para los planes de seguros comerciales. El patrocinador dijo que los dispositivos adicionales ayudarían a las personas a ducharse, hacer ejercicio y realizar actividades cotidianas de manera segura. Cuando se le preguntó en qué se diferenciaba la cobertura estatal, el patrocinador dijo que los afiliados al plan estatal seguían excluidos de los beneficios ampliados. Los integrantes también preguntaron con qué frecuencia se podrían reemplazar los dispositivos. El patrocinador describió en términos generales una cobertura de hasta tres dispositivos cada tres años, según las recomendaciones médicas. Una persona copropietaria de una clínica de prótesis dijo que los cambios fisiológicos podrían justificar un reemplazo antes, por lo general cada seis meses según las pautas de Medicare, con aprobación médica. Esa persona dijo que la ley anterior cambió lo que se consideraba médicamente necesario y describió casos de pacientes a quienes antes se les habían negado dispositivos para ducharse o para actividades específicas. Una persona que trabaja como docente de educación especial dijo que el plan estatal cubría solo una pierna protésica cada tres años para todas las actividades. Esa persona dijo que una recaudación comunitaria pagó una prótesis de lámina para correr y argumentó que los dispositivos para ducharse y para actividades específicas favorecen la seguridad, la salud y la continuidad laboral. La presidencia dejó el proyecto de ley pendiente a la espera de una estimación de costos actualizada y dijo que el comité podría reconsiderarlo una vez que llegara esa estimación. No se realizó ninguna votación.
Comité Health de la Cámara de Representantes, 18 de febrero de 2026
Desde 0:18:44 · Ver en el canal de Vimeo de la Asamblea General
Resumen de Georgia Commons: El patrocinador dijo que HB 951 ampliaría la cobertura de dispositivos ortopédicos y prótesis al State Health Benefit Plan y a los planes del Board of Regents, igualando la cobertura comercial aprobada anteriormente. El patrocinador dijo que una estimación revisada del costo era de $1.4 millones, frente a una estimación anterior de $55 millones. El presidente dijo que el proyecto de ley se había retenido a la espera de esa estimación. Un miembro preguntó si eliminar el lenguaje que excluía a las organizaciones de gestión de la atención de Medicaid también incorporaría a Medicaid al proyecto de ley. Un representante del Department of Community Health dijo que la estimación del costo abarcaba únicamente al State Health Benefit Plan y que el departamento interpretaba el proyecto de ley de esa manera, pero que tendría que verificar la cuestión de Medicaid. El representante agregó que los proyectos de ley en esta sección de seguros suelen nombrar explícitamente a Medicaid cuando se pretende incluirlo. El comité recomendó la aprobación del proyecto de ley mediante votación a viva voz.
Comité Rules de la Cámara de Representantes, 25 de febrero de 2026
Desde 1:14:55 · Ver en el canal de Vimeo de la Asamblea General
Resumen de Georgia Commons: El patrocinador dijo que HB 951 ampliaría los requisitos de cobertura de aparatos ortopédicos y prótesis al plan de salud estatal y a Board of Regents, tras los requisitos anteriores para los planes de salud comerciales. El patrocinador dijo que esto proporcionaría una cobertura uniforme y ayudaría a las personas a obtener dispositivos para actividades cotidianas, como ducharse y hacer ejercicio. No hubo preguntas ni una decisión de programación después de la presentación.
Sesión en el pleno de la Cámara de Representantes, 6 de marzo de 2026 (día legislativo 28, PM, parte 2)
Desde 1:19:59 · Ver en el canal de Vimeo de la Asamblea General · Confirmado por el 2026 House Journal, p. 2157
Resumen de Georgia Commons: El patrocinador dijo que HB 951 ampliaría la cobertura de dispositivos protésicos y ortopédicos médicamente necesarios al plan estatal de beneficios de salud y al sistema de Board of Regents, para igualar las protecciones adoptadas anteriormente para los seguros comerciales. El patrocinador dijo que los dispositivos adecuados favorecen la movilidad y pueden prevenir complicaciones médicas más costosas. Al preguntársele qué dispositivos reunirían los requisitos, el patrocinador dijo que la cobertura dependería de la recomendación de un médico y podría permitir hasta tres dispositivos para distintas necesidades, como ducharse y hacer ejercicio. Otro miembro preguntó si el proyecto ayudaría a una persona encarcelada que busca obtener prótesis. El patrocinador reiteró que este proyecto se refiere a los planes de salud estatales y universitarios. Un miembro que apoyaba el proyecto elogió a una persona que había testificado ante el comité en defensa de la medida. La Cámara aprobó el proyecto por 163-2.
Comité Rules de la Cámara de Representantes, 6 de marzo de 2026
Desde 0:46:18 · Ver en el canal de Vimeo de la Asamblea General · Confirmado por el 2026 House Journal, p. 2140
Resumen de Georgia Commons: El comité incluyó HB 951 en el calendario suplementario del pleno para ese día bajo una regla estructurada, tras una moción y el respaldo de otro miembro, sin que se expresara oposición. No hubo debate sobre el contenido.
- Leído en voz alta: Sesión en el pleno de la Cámara de Representantes, 14 de enero de 2026 (día legislativo 3), 0:47:54
- Leído en voz alta: Sesión en el pleno de la Cámara de Representantes, 15 de enero de 2026 (día legislativo 4), 0:46:57
- Leído en voz alta: Sesión en el pleno de la Cámara de Representantes, 19 de febrero de 2026 (día legislativo 21), 1:06:14
- Leído en voz alta: Sesión en el pleno del Senado, 9 de marzo de 2026 (día legislativo 29), 0:26:37
Cronología del estado
- Senate Read and Referred (Senado)
- House Passed/Adopted (Cámara de Representantes)
- House Third Readers (Cámara de Representantes)
- House Committee Favorably Reported (Cámara de Representantes)
- House Second Readers (Cámara de Representantes)
- House First Readers (Cámara de Representantes)
- House Hopper (Cámara de Representantes)
Patrocinadores
- David Clark (R, HD-100)
- Karen Mathiak (R, HD-82)
- Deborah Silcox (R, HD-53)
- Trey Kelley (R, HD-16)
- Kim Schofield (D, HD-63)
- Steven Sainz (R, HD-180)
Votaciones
- Votación: Cámara de Representantes6 de marzo de 2026
163 a favor, 2 en contra (4 sin votar, 8 con excusa)
Temas
- cobertura de seguro de salud
- dispositivos prostéticos
- beneficios de empleados estatales
- beneficios de salud para maestros
- medicaid