HB 988: State employees; require health benefit plan to cover hormone replacement therapy for biological women experiencing perimenopause and menopause when such therapy is ordered or prescribed

Actualmente, el plan de seguro de salud de los empleados estatales no garantiza específicamente la cobertura de la terapia de reemplazo hormonal relacionada con la perimenopausia y la menopausia. Este proyecto de ley agrega una nueva sección a la ley de Georgia (O.C.G.A. § 45-18-4.3) que exige que el plan estatal de beneficios de salud cubra esta terapia para mujeres biológicas cuando sea ordenada o prescrita por un médico con licencia. El proyecto de ley define la terapia de reemplazo hormonal de manera amplia, incluyendo hormonas sintéticas, biológicas o bioidénticas usadas para reemplazar hormonas perdidas durante la perimenopausia y la menopausia, controlar síntomas, o proteger contra afecciones de salud relacionadas. La cobertura comenzaría el 1 de enero de 2027, y estaría sujeta a los mismos deducibles, coseguros, copagos y reglas de revisión de utilización que se aplican a otros beneficios similares bajo el plan. El proyecto de ley en sí entraría en vigor el 1 de julio de 2026, y se aplicaría a las pólizas emitidas o renovadas en Georgia a partir de esa fecha.

• Agrega una nueva sección del Código que exige que el plan estatal de beneficios de salud cubra la terapia de reemplazo hormonal para mujeres biológicas que atraviesan la perimenopausia y la menopausia.
• Define la terapia de reemplazo hormonal para incluir hormonas sintéticas, biológicas o bioidénticas que reponen hormonas disminuidas, controlan síntomas o protegen contra afecciones relacionadas posteriores a la menopausia.
• Limita el requisito de cobertura a la terapia que sea ordenada o prescrita por un médico con licencia.
• Permite que el plan aplique los mismos deducibles, coseguros, copagos y revisión de utilización que se usan para otros beneficios comparables cubiertos.
• Establece que el requisito de cobertura comience el 1 de enero de 2027, mientras que la ley misma entra en vigor el 1 de julio de 2026.

Los empleados estatales y jubilados inscritos en el plan estatal de beneficios de salud de Georgia, particularmente las mujeres biológicas que experimentan perimenopausia o menopausia, junto con las agencias estatales y aseguradoras que administran el plan y los médicos que prescriben la terapia.

Los empleados estatales que necesiten terapia de reemplazo hormonal durante la perimenopausia o la menopausia tendrían un camino garantizado hacia la cobertura bajo su plan de salud estatal a partir de 2027, en lugar de depender de las decisiones discrecionales del propio plan, aunque aún podrían enfrentar deducibles estándar, copagos y revisión de utilización.

• La Sección 1 agrega la nueva Sección 45-18-4.3 del Código al Título 45, definiendo 'terapia de reemplazo hormonal' y 'plan estatal de beneficios de salud'.
• El inciso (b) exige que el plan estatal de beneficios de salud cubra esta terapia para mujeres biológicas con perimenopausia o menopausia cuando sea prescrita por un médico con licencia, a partir del 1 de enero de 2027.
• El inciso (c) establece que la nueva cobertura está sujeta a los mismos deducibles, coseguros, copagos y revisión de utilización que otros beneficios similares bajo el plan.
• La Sección 2 establece la fecha de entrada en vigor de la ley como el 1 de julio de 2026, aplicándose a las pólizas emitidas, entregadas o renovadas a partir de esa fecha.
• La Sección 3 deroga cualquier ley en conflicto.

1. 2026-01-27House Second Readers (Cámara de Representantes)
2. 2026-01-16House First Readers (Cámara de Representantes)
3. 2026-01-15House Hopper (Cámara de Representantes)

• Beth Camp (R, HD-135)Patrocinador principal
• Jan Jones (R, HD-47)
• Leesa Hagan (R, HD-156)
• Bethany Ballard (R, HD-147)
• Kimberly New (R, HD-40)
• Carmen Rice (R, HD-139)

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