Georgia CommonsSenado · Passed · 2025-2026 Regular Session
SB 428: Medical Assistance; Department of Community Health to submit a waiver request to the federal Centers for Medicare and Medicaid Services; direct
Última acción: 1 de julio de 2026 · Effective Date
Un proyecto de ley del Senado de Georgia ordena al Departamento de Salud Comunitaria solicitar la aprobación federal para permitir que Medicaid pague servicios de salud mental en el hogar y la comunidad para ciertos adultos, en lugar de solo atención institucional.
Los resúmenes de abajo son traducciones de resúmenes en inglés escritos por un modelo de IA (claude-sonnet-5) a partir del texto del proyecto de ley; no forman parte de él. El proyecto de ley está en inglés. Cite el texto, no el resumen. El texto almacenado es la versión Enrolled, la más reciente que publica el sitio web de la Asamblea General.
En lenguaje claro
Actualmente, el programa Medicaid de Georgia reembolsa en gran parte el tratamiento de salud mental brindado en entornos institucionales. Este proyecto de ley agrega una nueva sección a la ley de Medicaid de Georgia que ordena al Departamento de Salud Comunitaria presentar una solicitud de exención (waiver) a los Centros Federales de Servicios de Medicare y Medicaid (la agencia federal que supervisa Medicaid) antes del 31 de diciembre de 2026. La exención buscaría permiso para que Medicaid pague servicios en el hogar y la comunidad para adultos mayores de 21 años que necesitan tratamiento de salud mental pero no requieren un nivel de atención institucional. La elegibilidad se basaría en factores de riesgo como estancias hospitalarias pasadas, crisis psiquiátricas, visitas a la sala de emergencias, encarcelamiento o falta de vivienda. Si el gobierno federal aprueba la exención, el departamento debe entonces tomar las medidas necesarias para efectivamente pagar esa atención usando fondos de Medicaid.
Qué hace el proyecto de ley
- Agrega una nueva sección del Código (O.C.G.A. § 49-4-142.6) que ordena al Departamento de Salud Comunitaria presentar una solicitud de exención de Medicaid antes del 31 de diciembre de 2026.
- Se dirige a los beneficiarios de Medicaid mayores de 21 años que necesitan servicios de salud mental pero no requieren atención de nivel institucional.
- Define los factores de riesgo que califican, incluyendo historial de hospitalización, crisis psiquiátricas, visitas a la sala de emergencias, encarcelamiento previo y falta de vivienda.
- Exige que el departamento, una vez aprobada la exención, tome las medidas necesarias para pagar estos servicios en el hogar y la comunidad con fondos de Medicaid.
- Deroga cualquier ley de Georgia que entre en conflicto.
A quién afecta
Adultos mayores de 21 años en Medicaid que necesitan tratamiento de salud mental pero no atención institucional, el Departamento de Salud Comunitaria, que debe solicitar la exención, y los proveedores de servicios de salud mental en el hogar y la comunidad que podrían volverse elegibles para el reembolso de Medicaid.
Por qué importa
Si se aprueba la exención federal, más habitantes de Georgia con necesidades de salud mental podrían recibir tratamiento en su hogar o comunidad en lugar de en instituciones, alcanzando potencialmente a personas con antecedentes de hospitalización, episodios de crisis, encarcelamiento o falta de vivienda que actualmente quedan fuera de la cobertura de Medicaid para atención de salud mental basada en la comunidad.
Disposiciones clave
- La Sección 1 crea la nueva sección del Código 49-4-142.6, que otorga al departamento la facultad (no un mandato estricto, usando 'podrá') de presentar la exención antes del 31 de diciembre de 2026.
- La exención se dirige a adultos mayores de 21 años que necesitan servicios de salud mental y que no requieren atención de nivel institucional.
- La elegibilidad está vinculada a factores de riesgo como estancias hospitalarias, crisis psiquiátricas, visitas al departamento de emergencias, encarcelamiento previo o falta de vivienda.
- Una vez aprobada la exención federal, el departamento debe tomar todas las medidas necesarias para organizar el pago de Medicaid por los servicios cubiertos.
- La Sección 2 deroga cualquier ley existente que entre en conflicto.
Del proyecto de ley
“the department may submit a waiver request to the federal Centers for Medicare and Medicaid Services to authorize the qualification for Medicaid reimbursement of home and community based services for recipients of medical assistance who are over the age of 21”
“a history of hospitalization stays, psychiatric crises, emergency department visits, prior incarceration, homelessness, or any combination thereof”
Tratado en reuniones (13)
Las reuniones de la Cámara de Representantes y el Senado que trataron este proyecto de ley, según sus transcripciones automáticas. Cada relato lo escribió Georgia Commons con IA y no forma parte del registro; el video es lo que se dijo.
Comité Health and Human Services del Senado, 18 de febrero de 2026
Desde 0:17:22 · Ver en el canal de Vimeo de la Asamblea General
Resumen de Georgia Commons: El patrocinador dijo que SB 428 autorizaría una exención federal para adultos de 21 años o más que actualmente no reúnen los requisitos para Medicaid y que tienen trastornos graves de salud mental o por consumo de sustancias y crisis recurrentes. El patrocinador describió servicios de gestión de casos, apoyo para la vivienda, tratamiento, asistencia para el empleo y transporte destinados a reducir el uso de hospitales y cárceles. Ante una pregunta sobre la supervisión, el patrocinador dijo que DCH supervisaría a los proveedores. Un representante de DCH dijo que elaborar la solicitud costaría $500,000, sin requerir fondos continuos del presupuesto estatal. El director de Medicaid de DCH dijo que las reglas federales exigen neutralidad de costos, con estimaciones de costos individuales elaboradas para la solicitud y un seguimiento posterior de los costos del programa. El director citó un modelo de Texas que mostraba ahorros y una reducción del 20% al 25% en los encarcelamientos repetidos. Los miembros preguntaron si era necesario estar en situación de calle, cómo se podrían estimar los costos para las personas sin seguro y si los servicios podrían cubrir la atención en las cárceles. Los representantes de DCH dijeron que los detalles de elegibilidad se desarrollarían mediante la exención, que se podría limitar la inscripción y que los servicios se prestarían en entornos comunitarios, no en cárceles, con coordinación al momento de la puesta en libertad. También dijeron que se aplicarían límites de ingresos y patrimonio. El comité adoptó por unanimidad una enmienda que eliminaba “y” antes de la situación de calle y añadía lenguaje que permitía cualquier combinación de los factores enumerados. Luego, el proyecto de ley enmendado se aprobó por unanimidad y pasó al Comité de Reglas.
Comité Rules del Senado, 20 de febrero de 2026
Desde 0:09:55 · Ver en el canal de Vimeo de la Asamblea General
Resumen de Georgia Commons: El promotor describió SB 428 como un proyecto de ley de la agencia Department of Community Health que permitiría un nuevo tipo de exención para las personas que no tienen hogar y padecen enfermedades mentales graves. No hubo preguntas de fondo posteriores. Más adelante, el proyecto de ley fue seleccionado para el orden del día del pleno y el comité aprobó por unanimidad su inclusión como parte de una moción que abarcaba cinco proyectos de ley.
Sesión en el pleno del Senado, 24 de febrero de 2026 (día legislativo 23)
Desde 3:22:41 · Ver en el canal de Vimeo de la Asamblea General · Confirmado por el historial del proyecto de ley (Senate Third Read)
Resumen de Georgia Commons: El patrocinador describió SB 428 como una propuesta de Department of Community Health para personas con necesidades complejas que utilizan con frecuencia las salas de emergencias y las cárceles y que a menudo carecen de vivienda. El patrocinador dijo que autorizaría al departamento a solicitar autorización federal de Medicaid para la gestión intensiva de casos y otros apoyos comunitarios. No se hicieron preguntas al patrocinador. Durante la votación, otro senador criticó el enfoque gradual de la mayoría sobre la ampliación de Medicaid e instó a una ampliación más extensa. El Senado de Georgia adoptó el texto sustitutivo del comité sin objeciones y aprobó el proyecto, por 46 votos a 0.
Comité Health de la Cámara de Representantes, 9 de marzo de 2026
Desde 0:46:14 · Ver en el canal de Vimeo de la Asamblea General
Resumen de Georgia Commons: El proponente dijo que SB 428 autorizaría al Department of Community Health a solicitar una exención de Medicaid aprovechando la nueva flexibilidad federal. El proponente dijo que la exención proporcionaría gestión intensiva de casos y apoyos para personas que actualmente no reúnen los requisitos de elegibilidad y que recurren repetidamente a las salas de emergencia y las cárceles, incluidas algunas que se encuentran sin hogar. El proponente dijo que el proyecto no iba acompañado de una solicitud de asignación de fondos. Un miembro preguntó por qué el texto permitía presentar una solicitud en lugar de exigirlo. El proponente dijo que la incertidumbre federal motivó esa decisión, pero que el departamento tenía la intención de presentar la solicitud. Otro miembro preguntó si los participantes necesitarían un nivel de atención institucional. El proponente dijo que probablemente algunos sí lo necesitarían, pero que la propuesta se centraba en personas que no reciben servicios y utilizaría personal de enfermería encargado de la gestión de casos para conectarlas con los recursos disponibles. El proponente sostuvo que esto podría reducir los costos para el estado y los hospitales y ayudar a los alguaciles que atienden necesidades de salud mental en las cárceles. El comité recomendó la aprobación mediante votación a viva voz.
Comité Rules de la Cámara de Representantes, 11 de marzo de 2026
Desde 0:21:23 · Ver en el canal de Vimeo de la Asamblea General
Resumen de Georgia Commons: El patrocinador dijo que SB 428 autorizaría al Department of Community Health a solicitar una exención para proporcionar beneficios médicos, incluida la gestión intensiva de casos a cargo de personal de enfermería, a personas que recurren con frecuencia a las cárceles, los departamentos de emergencias y otros entornos de atención costosa. El patrocinador dijo que muchas de estas personas quedan sin atender debido a las brechas en los servicios y terminan viviendo en la calle, y describió la propuesta como una manera de ayudar a cambiar esa situación. No se hicieron preguntas ni se mostró ninguna votación.
Comité Rules de la Cámara de Representantes, 23 de marzo de 2026
Desde 0:37:50 · Ver en el canal de Vimeo de la Asamblea General
Resumen de Georgia Commons: El comité incluyó SB 428 en el calendario del día tras una moción que recibió apoyo para someterla a consideración, sin oposición expresa. No hubo una explicación de sus disposiciones ni un debate sustantivo.
Sesión en el pleno de la Cámara de Representantes, 23 de marzo de 2026 (día legislativo 36, PM)
Desde 0:52:47 · Ver en el canal de Vimeo de la Asamblea General · Confirmado por el 2026 House Journal, p. 2986
Resumen de Georgia Commons: El patrocinador dijo que SB 428 ordenaría al Department of Community Health solicitar permiso federal para prestar servicios de salud mental en el hogar y en la comunidad a adultos que reúnan los requisitos. El patrocinador describió a personas con necesidades graves de salud mental que no necesitan atención institucional, pero que pasan repetidamente por hospitales, situaciones de falta de vivienda o encarcelamiento sin un apoyo constante. El patrocinador argumentó que una atención más temprana podría estabilizar sus vidas, reducir las hospitalizaciones repetidas y el uso de salas de emergencia, y ahorrar dinero a los contribuyentes. Un miembro preguntó si las exenciones de Medicaid permiten a los estados probar enfoques fuera de las reglas habituales del programa. El patrocinador lo confirmó. La Cámara aprobó el proyecto de ley por 166 votos a favor y 2 en contra.
- Leído en voz alta: Sesión en el pleno del Senado, 28 de enero de 2026 (día legislativo 8), 0:26:04
- Leído en voz alta: Sesión en el pleno del Senado, 19 de febrero de 2026 (día legislativo 21), 0:34:49
- Leído en voz alta: Sesión en el pleno del Senado, 20 de febrero de 2026 (día legislativo 22), 0:41:27
- Leído en voz alta: Sesión en el pleno de la Cámara de Representantes, 25 de febrero de 2026 (día legislativo 24), 0:33:12
- Leído en voz alta: Sesión en el pleno de la Cámara de Representantes, 26 de febrero de 2026 (día legislativo 25, AM), 1:04:10
- Leído en voz alta: Sesión en el pleno de la Cámara de Representantes, 10 de marzo de 2026 (día legislativo 30), 0:50:01
Cronología del estado
- Effective Date
- Act 492
- Senate Date Signed by Governor (Senado)
- Senate Sent to Governor (Senado)
- House Passed/Adopted (Cámara de Representantes)
- House Third Readers (Cámara de Representantes)
- House Committee Favorably Reported (Cámara de Representantes)
- House Second Readers (Cámara de Representantes)
Mostrar el historial completo (15 acciones)
- House First Readers (Cámara de Representantes)
- Senate Passed/Adopted By Substitute (Senado)
- Senate Third Read (Senado)
- Senate Read Second Time (Senado)
- Senate Committee Favorably Reported By Substitute (Senado)
- Senate Read and Referred (Senado)
- Senate Hopper (Senado)
Patrocinadores
- Kay Kirkpatrick (R, SD-32)
- Bo Hatchett (R, SD-50)
- Ben Watson (R, SD-1)
- Drew Echols (R, SD-49)
- Kim Jackson (D, SD-41)
- Chuck Efstration (R, HD-104)
Votaciones
- Votación: Senado24 de febrero de 2026
46 a favor, 0 en contra (6 sin votar, 3 con excusa)
- Votación: Cámara de Representantes23 de marzo de 2026
166 a favor, 2 en contra (1 sin votar, 7 con excusa)
Temas
- medicaid
- servicios de salud mental
- política de salud
- atención en el hogar y la comunidad