SB 461: Department of Human Services; the single state agency responsible for the administration of the state Medicaid program; provide

Actualmente, el Departamento de Salud Comunitaria administra el programa Medicaid de Georgia, el sistema conjunto de cobertura de salud estatal y federal para residentes de bajos ingresos, niños y personas con discapacidades. Este proyecto de ley reescribe grandes partes de los Títulos 31 y 49 de la ley de Georgia para trasladar esa responsabilidad al Departamento de Servicios Humanos. El proyecto de ley cambia las definiciones de 'junta,' 'comisionado' y 'departamento' en todo el Capítulo 4 del Título 49 para que se refieran al Departamento de Servicios Humanos en lugar del Departamento de Salud Comunitaria. Establece el 1 de julio de 2027 como la fecha en que el Departamento de Servicios Humanos asumirá la adopción y administración del plan estatal de Medicaid, el pago o rechazo de reclamos, la certificación de la elegibilidad de proveedores y la sucesión de las reglas y órdenes administrativas existentes vinculadas a Medicaid. Hasta esa fecha, el Departamento de Salud Comunitaria seguirá administrando el programa. El Departamento de Servicios Humanos también deberá presentar cualquier enmienda o solicitud de exención necesaria del plan estatal de Medicaid a los Centros federales de Servicios de Medicare y Medicaid. El proyecto de ley entraría en vigor tan pronto como el Gobernador lo firme o se convierta en ley sin su firma.

• Transfiere las facultades, funciones y responsabilidades de administrar el programa Medicaid de Georgia del Departamento de Salud Comunitaria al Departamento de Servicios Humanos, con vigencia a partir del 1 de julio de 2027.
• Redefine 'junta,' 'comisionado' y 'departamento' en la ley de asistencia médica de Georgia (O.C.G.A. Capítulo 4 del Título 49) para que signifiquen el Departamento de Servicios Humanos y su junta y comisionado, en lugar de los de Salud Comunitaria.
• Requiere que el Departamento de Servicios Humanos suceda a todas las reglas, regulaciones, políticas, procedimientos y órdenes administrativas relacionadas con Medicaid vigentes al 30 de junio de 2027.
• Requiere que los dos departamentos cooperen en un plan de transición para trasladar la administración de Medicaid entre ellos.
• Instruye al Departamento de Servicios Humanos a presentar cualquier enmienda o solicitud de exención necesaria del plan estatal de Medicaid a los Centros federales de Servicios de Medicare y Medicaid.
• Elimina las referencias al programa de asistencia médica en ciertas secciones del código del Departamento de Salud Comunitaria, como la definición de 'plan médico estatal' usada para las reglas de acreditación y facturación.

El Departamento de Salud Comunitaria y el Departamento de Servicios Humanos, ambos deberán reorganizar personal, reglas y responsabilidades; los beneficiarios, solicitantes y proveedores de Medicaid cuyos reclamos y determinaciones de elegibilidad eventualmente serán manejados por una agencia estatal distinta; y las oficinas a nivel de condado que interactúan con cualquiera de los dos departamentos.

Para los habitantes de Georgia que dependen de Medicaid, las interacciones cotidianas como presentar reclamos, comprobar elegibilidad o resolver disputas con proveedores eventualmente pasarían por el Departamento de Servicios Humanos en lugar del Departamento de Salud Comunitaria, cambiando qué agencia estatal responde preguntas, emite reglas y procesa trámites.

• La Sección 2 añade una nueva subsección al O.C.G.A. § 31-2-4 que establece que, a partir del 1 de julio de 2027, el Departamento de Servicios Humanos desempeñará las funciones de Salud Comunitaria vinculadas a la administración de Medicaid.
• La Sección 5 enmienda el O.C.G.A. § 49-2-1 para establecer que, a partir del 1 de julio de 2027, el Departamento de Servicios Humanos ejercerá las facultades de Salud Comunitaria sobre el programa Medicaid.
• La Sección 7 redefine 'junta,' 'comisionado' y 'departamento' en el O.C.G.A. § 49-4-141 para que hagan referencia al Departamento de Servicios Humanos en lugar de Salud Comunitaria.
• La Sección 8 enmienda el O.C.G.A. § 49-4-142 para que Salud Comunitaria siga administrando el plan estatal de Medicaid solo hasta el 30 de junio de 2027, tras lo cual Servicios Humanos asumirá el cargo, y requiere que las dos agencias cooperen en la transición.
• La Sección 13 hace que el Departamento de Servicios Humanos asuma, después del 1 de julio de 2027, las funciones de certificar los estándares de proveedores y determinar la elegibilidad de beneficiarios que antes tenía Salud Comunitaria.
• La Sección 14 hace que el Departamento de Servicios Humanos suceda a todas las reglas, políticas y órdenes administrativas relacionadas con Medicaid de Salud Comunitaria vigentes al 30 de junio de 2027.
• Las Secciones 15 a 17 sustituyen las referencias a 'Departamento de Salud Comunitaria,' 'comisionado de salud comunitaria' y 'Junta de Salud Comunitaria' por los términos genéricos 'departamento,' 'comisionado' y 'junta' en varias secciones del código relacionadas con Medicaid.
• La Sección 18 requiere que el Departamento de Servicios Humanos presente una enmienda o solicitud de exención del plan estatal de Medicaid a los Centros federales de Servicios de Medicare y Medicaid si es necesario para llevar a cabo la ley.

1. 2026-02-05Senate Read and Referred (Senado)
2. 2026-02-04Senate Hopper (Senado)

• Blake Tillery (R, SD-19)Patrocinador principal
• Randy Robertson (R, SD-29)
• Larry Walker, III (R, SD-20)
• Ben Watson (R, SD-1)

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• reorganización del gobierno estatal
• política de salud