SB 481: Medical Assistance; Medicaid coverage for heart and lung transplants when medically necessary; require

El programa Medicaid de Georgia es administrado por el Departamento de Salud Comunitaria bajo el Título 49 de la ley estatal. Este proyecto de ley agrega una nueva sección que exige que el departamento cubra los trasplantes de corazón y pulmón para los pacientes de Medicaid siempre que un médico con licencia en Georgia determine que el trasplante es médicamente necesario. La cobertura también se extendería a los servicios de salud relacionados brindados antes y después del trasplante, así como a los medicamentos inmunosupresores, que los pacientes necesitan a largo plazo para evitar que su cuerpo rechace el órgano trasplantado. Dado que Medicaid es un programa conjunto estatal y federal, el proyecto de ley ordena al Departamento de Salud Comunitaria presentar cualquier enmienda al plan estatal o solicitud de exención necesaria ante el Departamento de Salud y Servicios Humanos federal para poner en vigor esta cobertura. El proyecto de ley deroga cualquier ley que entre en conflicto, pero no establece una fecha de vigencia específica más allá de los términos generales de la Ley.

• Agrega una nueva sección del Código (O.C.G.A. § 49-4-159.5) que exige que Medicaid de Georgia cubra los trasplantes de corazón y pulmón cuando un médico con licencia en Georgia los considere médicamente necesarios.
• Extiende esa cobertura a los servicios de salud brindados antes y después del trasplante, no solo a la cirugía en sí.
• Exige que Medicaid cubra los medicamentos inmunosupresores, los medicamentos que los pacientes de trasplante necesitan para prevenir el rechazo del órgano.
• Ordena al Departamento de Salud Comunitaria presentar cualquier enmienda al plan estatal de Medicaid o solicitud de exención federal necesaria para llevar a cabo el nuevo requisito de cobertura.

Los residentes de Georgia inscritos en Medicaid que necesitan trasplantes de corazón o pulmón, los médicos que determinan la necesidad médica, y el Departamento de Salud Comunitaria, que administra Medicaid y necesitaría aprobación federal para implementar el cambio.

La cirugía de trasplante, la atención de seguimiento y los medicamentos inmunosupresores de por vida son costosos. Si se aprueba, los pacientes de Medicaid que necesiten un trasplante de corazón o pulmón tendrían una garantía más clara de cobertura para la cirugía y los medicamentos continuos necesarios para que el trasplante sea exitoso.

• La Sección 1 crea el O.C.G.A. § 49-4-159.5(a), que exige la cobertura de Medicaid para los trasplantes de corazón y pulmón determinados médicamente necesarios por un médico con licencia en Georgia, además de la atención relacionada antes y después del trasplante y los medicamentos inmunosupresores.
• La Sección 1 crea el inciso (b), que exige que el Departamento de Salud Comunitaria presente cualquier enmienda al plan estatal de Medicaid o solicitud de exención necesaria para implementar la cobertura ante el Departamento de Salud y Servicios Humanos federal.
• La Sección 2 deroga cualquier ley estatal que entre en conflicto con el nuevo requisito.

1. 2026-02-10Senate Read and Referred (Senado)
2. 2026-02-09Senate Hopper (Senado)

• Elena Parent (D, SD-44)Patrocinador principal
• Harold Jones II (D, SD-22)
• Randal Mangham (D, SD-55)
• Kim Jackson (D, SD-41)
• Sally Harrell (D, SD-40)
• Sonya Halpern (D, SD-39)
• Tonya Anderson (D, SD-43)
• Kenya Wicks (D, SD-34)
• RaShaun Kemp (D, SD-38)
• Gail Davenport (D, SD-17)
• Nan Orrock (D, SD-36)
• Derek Mallow (D, SD-2)
• David Lucas (D, SD-26)
• Josh McLaurin (D, SD-14)

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