SB 50: "PeachCare Plus Act of 2025"; enact

La ley de Georgia actualmente le impide al estado ampliar la elegibilidad de Medicaid sin la aprobación previa de la Asamblea General. Este proyecto de ley otorga esa aprobación para un plan específico: una solicitud de exención (waiver), que debe presentarse antes del 31 de octubre de 2026, pidiéndole al gobierno federal que permita a Georgia inscribir a residentes de bajos ingresos que ganan menos del 138 por ciento del nivel federal de pobreza en planes de salud privados vendidos en el mercado de seguros del estado, con sus primas y otros costos totalmente cubiertos. El programa solo continuaría si el gobierno federal sigue pagando al menos el 90 por ciento del costo. Cualquier ahorro estatal derivado del cambio se destinaría al Indigent Care Trust Fund para cubrir gastos adicionales. El proyecto de ley también crea una Comisión Asesora del PeachCare Plus Program de 11 miembros, integrada por legisladores y el comisionado estatal de salud, para ayudar a redactar la solicitud de exención, supervisar su implementación y emitir un informe público después de que se presente.

• Autoriza al Departamento de Salud Comunitaria a presentar una solicitud de exención federal antes del 31 de octubre de 2026 para crear el PeachCare Plus Program, que cubriría a personas que ganan hasta el 138 por ciento del nivel federal de pobreza.
• Exige que la población cubierta se inscriba en planes de salud privados del mercado de seguros de Georgia (o del mercado federal) en lugar del Medicaid tradicional, con las primas totalmente pagadas.
• Limita el programa a los períodos en que la parte federal de los costos de Medicaid de Georgia se mantenga en un 90 por ciento o más.
• Ordena que cualquier ahorro estatal generado por el programa se destine al Indigent Care Trust Fund para cubrir los costos relacionados con su implementación.
• Crea una Comisión Asesora del PeachCare Plus Program de 11 miembros, presidida por el comisionado de salud, con 5 miembros de la Cámara y 5 del Senado, para ayudar a redactar la solicitud de exención y supervisar el programa a largo plazo.
• Establece que esta misma ley constituye la notificación y aprobación legislativa requerida para ampliar la elegibilidad de Medicaid conforme a la ley vigente de Georgia (O.C.G.A. §§ 49-4-142.1 y 49-4-142.2).

Los residentes de bajos ingresos de Georgia que ganan hasta el 138 por ciento del nivel federal de pobreza y actualmente carecen de cobertura, el Departamento de Salud Comunitaria, la oficina del Comisionado de Seguros, los legisladores estatales designados a la nueva comisión asesora, y los proveedores de atención médica que contratarían con los planes de seguro privados que cubren a esta población.

Si el gobierno federal aprueba la exención, decenas de miles de habitantes de bajos ingresos de Georgia podrían obtener cobertura de salud mediante un seguro privado subsidiado en lugar del Medicaid tradicional, pero la cobertura terminaría si el apoyo de financiamiento federal cae por debajo del 90 por ciento, y la implementación completa depende de la aprobación federal y de que expire la exención de Medicaid actual de Georgia.

• La Sección 3 modifica el O.C.G.A. § 49-4-142.2 para crear una excepción que permite al departamento presentar esta solicitud de exención específica entre el 1 de julio de 2025 y el 31 de octubre de 2026 sin necesitar una aprobación legislativa futura separada.
• La Sección 4 crea la nueva Sección del Código 49-4-142.6, que exige al departamento presentar la solicitud de exención antes del 31 de octubre de 2026, cubriendo a personas por debajo del 138 por ciento del nivel federal de pobreza mediante planes de salud del mercado con primas totalmente pagadas.
• La Sección 4 vincula la continuación del programa a que el gobierno federal mantenga una tasa de reembolso de al menos el 90 por ciento para los costos de Medicaid de Georgia (nueva Sección del Código 49-4-142.6(c)).
• La Sección 4 ordena que los ahorros estatales del programa se destinen al Indigent Care Trust Fund (nueva Sección del Código 49-4-142.6(d)).
• La Sección 4 crea la nueva Sección del Código 49-4-142.7, que establece la Comisión Asesora del PeachCare Plus Program de 11 miembros, su composición bipartidista, la exigencia de reuniones trimestrales y el deber de emitir un informe público dentro de los 30 días posteriores a la presentación de la exención.
• La Sección 5 declara que esta ley por sí misma satisface los requisitos de notificación y aprobación de la legislatura conforme a la ley de Medicaid vigente de Georgia.
• La Sección 4 especifica que la nueva exención entraría en vigor solo una vez que expire la exención de Medicaid actual del estado, o cualquier extensión otorgada antes del 31 de diciembre de 2025.

1. 2025-01-29Senate Read and Referred (Senado)
2. 2025-01-28Senate Hopper (Senado)

• David Lucas (D, SD-26)Patrocinador principal
• Carden Summers (R, SD-13)
• Russ Goodman (R, SD-8)
• Harold Jones II (D, SD-22)
• Elena Parent (D, SD-44)
• Jason Esteves (D, SD-35)
• Kim Jackson (D, SD-41)
• Sonya Halpern (D, SD-39)
• Ed Harbison (D, SD-15)
• Emanuel Jones (D, SD-10)
• Gail Davenport (D, SD-17)
• Kenya Wicks (D, SD-34)
• Josh McLaurin (D, SD-14)
• RaShaun Kemp (D, SD-38)
• Tonya Anderson (D, SD-43)
• Freddie Powell Sims (D, SD-12)
• Sally Harrell (D, SD-40)
• Nikki Merritt (D, SD-9)
• Nan Orrock (D, SD-36)
• Derek Mallow (D, SD-2)
• Sam Watson (R, SD-11)
• Sheikh Rahman (D, SD-5)
• Randal Mangham (D, SD-55)

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