Georgia CommonsSenado · Introduced · 2025-2026 Regular Session
SB 528: Insurance; health benefit plans, policies, or contracts executed by the state to cover medically necessary orthotic devices and prosthetic devices and their materials and components; require
Última acción: 19 de febrero de 2026 · Senate Read and Referred
Un proyecto de ley del Senado de Georgia exigiría que el State Health Benefit Plan, que cubre a empleados estatales, maestros de escuelas públicas y empleados del University System of Georgia, cubra dispositivos ortopédicos y protésicos médicamente necesarios a partir de 2027.
Los resúmenes de abajo son traducciones de resúmenes en inglés escritos por un modelo de IA (claude-sonnet-5) a partir del texto del proyecto de ley; no forman parte de él. El proyecto de ley está en inglés. Cite el texto, no el resumen. El texto almacenado es la versión Introduced, la más reciente que publica el sitio web de la Asamblea General.
En lenguaje claro
La ley de Georgia ya exige que muchas pólizas de seguro de salud cubran dispositivos ortopédicos médicamente necesarios (aparatos ortopédicos y otros soportes) y dispositivos protésicos (extremidades artificiales) y sus componentes, según el O.C.G.A. § 33-24-59.35. Pero esa ley actualmente excluye los planes de salud que el estado ofrece a sus propios empleados, lo que significa que a los trabajadores estatales no se les garantizaba esta cobertura como sí se les garantizaba a las personas con otros planes de seguro. Este proyecto de ley reescribe la definición de 'póliza de beneficios de salud' para que, a partir del 1 de enero de 2027, incluya los planes que el estado ofrece a los empleados estatales, a los maestros y empleados de escuelas públicas, y a los miembros y empleados de la Junta de Regentes del University System of Georgia, junto con sus jubilados y dependientes. Ese cambio significa que estos planes administrados por el estado ahora tendrían que cumplir con el mandato de cobertura ortopédica y protésica. Los planes de salud autofinanciados por empleadores, regidos por la ley federal ERISA, permanecen excluidos. La ley entraría en vigor tan pronto como el gobernador la firme.
Qué hace el proyecto de ley
- Elimina la exclusión que impedía que los planes de salud de empleados estatales tuvieran que cubrir dispositivos ortopédicos y protésicos según el mandato de cobertura de Georgia (O.C.G.A. § 33-24-59.35).
- Extiende el requisito de cobertura a los planes que cubren a maestros y empleados de escuelas públicas y a los miembros y empleados de la Junta de Regentes del University System of Georgia.
- Extiende el requisito a los jubilados y dependientes de estos empleados vinculados al estado, no solo a los empleados activos.
- Establece el 1 de enero de 2027 como la fecha en que entra en vigor el nuevo requisito de cobertura para estos planes estatales.
- Mantiene la exclusión existente para los planes autofinanciados y patrocinados por empleadores que se rigen por la ley federal ERISA.
A quién afecta
Empleados estatales, maestros y personal de escuelas públicas, y empleados de la Junta de Regentes inscritos en planes de salud provistos por el estado, junto con sus jubilados y dependientes. También afecta a los administradores del State Health Benefit Plan y a las aseguradoras que ahora deben cubrir dispositivos ortopédicos y protésicos para esta población.
Por qué importa
Los empleados estatales, maestros y trabajadores del sistema universitario que necesiten extremidades artificiales, aparatos ortopédicos o dispositivos similares obtendrían un beneficio de seguro garantizado que otros habitantes de Georgia con planes médicos privados ya tienen, lo que podría reducir los gastos de bolsillo de estos dispositivos médicamente necesarios a partir de 2027.
Disposiciones clave
- La Sección 1 revisa el párrafo (3) del inciso (a) del O.C.G.A. § 33-24-59.35, cambiando la definición de 'póliza de beneficios de salud' utilizada en toda la ley de cobertura ortopédica y protésica.
- La definición revisada elimina el lenguaje que excluía a los planes suscritos por el estado en nombre de los empleados estatales conforme al Artículo 1 del Capítulo 18 del Título 45.
- La definición revisada añade cobertura para maestros y empleados de escuelas públicas y para los miembros y empleados de la Junta de Regentes, además de sus jubilados y dependientes, con vigencia a partir del 1 de enero de 2027.
- El proyecto de ley elimina el lenguaje que había eximido del requisito de cobertura a los contratos de Medicaid entre las aseguradoras y el Departamento de Salud Comunitaria.
- Los planes autofinanciados y patrocinados por empleadores sujetos a la ley federal Employee Retirement Income Security Act of 1974 permanecen excluidos de la definición.
- La Sección 2 establece que la ley entra en vigor de inmediato con la firma del gobernador o al convertirse en ley sin su firma.
Del proyecto de ley
“'Health benefit policy' means any individual or group plan, policy, or contract for healthcare services issued, delivered, issued for delivery, or renewed in this state by an insurer that provides major medical benefits.”
“Such term shall not include self-funded, employer sponsored health insurance plans subject to the exclusive jurisdiction of the federal Employee Retirement Income Security Act of 1974”
Tratado en reuniones (2)
Las reuniones de la Cámara de Representantes y el Senado que trataron este proyecto de ley, según sus transcripciones automáticas. Cada relato lo escribió Georgia Commons con IA y no forma parte del registro; el video es lo que se dijo.
Comité Insurance and Labor del Senado, 24 de febrero de 2026
Desde 0:44:17 · Ver en el canal de Vimeo de la Asamblea General
Resumen de Georgia Commons: El patrocinador dijo que el proyecto de ley extendería los requisitos de cobertura de órtesis y prótesis adoptados previamente para los seguros comerciales a la cobertura médica patrocinada por el estado a partir del 1 de enero de 2027. El patrocinador dijo que los empleados estatales, los empleados de escuelas públicas, los empleados de University System, los jubilados y los dependientes deberían tener las mismas oportunidades para realizar actividades cotidianas y hacer ejercicio. Ante una pregunta sobre los empleados de las instituciones de educación técnica, el patrocinador dijo que estarían incluidos como empleados estatales. Otro miembro sugirió agregar cobertura para las inyecciones en la rodilla y señaló que el plan estatal cubría el reemplazo de rodilla, pero no esas inyecciones. El patrocinador se ofreció a investigar; no se aprobó ninguna enmienda. Una persona que testificó en representación de So Everybody Can Move, y que también es copropietaria de Alliance Prosthetics and Orthotics, describió el caso de un docente cuya cobertura estatal no proporcionó una prótesis para correr después de una amputación. Esa persona dijo que la asistencia benéfica proporcionó ese dispositivo, pero que el docente aún carecía de un dispositivo adecuado para ducharse. Dijo que el trabajo con Department of Community Health había reducido el costo estimado de $55 million a $1.4 million. El comité solo celebró una audiencia, y la presidencia dijo que se podría votar el jueves.
Cronología del estado
- Senate Read and Referred (Senado)
- Senate Hopper (Senado)
Patrocinadores
- Randy Robertson (R, SD-29)
- Clint Dixon (R, SD-45)
- Matt Brass (R, SD-6)
- Brian Strickland (R, SD-42)
- Billy Hickman (R, SD-4)
- Mike Hodges (R, SD-3)
- Max Burns (R, SD-23)
- Jason T. Dickerson (R, SD-21)
- Lee Anderson (R, SD-24)
- Shawn Still (R, SD-48)
- Chuck Payne (R, SD-54)
Temas
- seguro de salud
- beneficios para empleados estatales
- cobertura protésica y ortopédica
- beneficios para maestros
- mandatos de seguro