Georgia CommonsCámara de Representantes · Introduced · 2025-2026 Regular Session
HB 810: Insurance; require that final reimbursements to pharmacies for prescription drugs are based on certain formulas
Última acción: 6 de marzo de 2026 · House Committee Favorably Reported By Substitute
El HB810 exigiría que los administradores de beneficios farmacéuticos en Georgia paguen a las farmacias independientes una fórmula de reembolso fija para medicamentos con receta, basada en los costos promedio nacionales de los medicamentos más una tarifa de dispensación, a partir del 1 de julio de 2027.
Los resúmenes de abajo son traducciones de resúmenes en inglés escritos por un modelo de IA (claude-sonnet-5) a partir del texto del proyecto de ley; no forman parte de él. El proyecto de ley está en inglés. Cite el texto, no el resumen. El texto almacenado es la versión Comm Sub, la más reciente que publica el sitio web de la Asamblea General.
En lenguaje claro
Los administradores de beneficios farmacéuticos (empresas que procesan reclamos de medicamentos con receta para las aseguradoras) actualmente negocian tasas de reembolso con las farmacias, y los críticos dicen que esas tasas pueden ser impredecibles o presionar a las farmacias independientes. El HB810 agrega una nueva sección a la ley de administradores de beneficios farmacéuticos de Georgia que establece una fórmula obligatoria para determinar qué cuenta como 'farmacias elegibles', generalmente aquellas que no son propiedad de una empresa con participación en más de diez farmacias. Según el proyecto de ley, un administrador de beneficios farmacéuticos debe pagarle a una farmacia elegible el costo promedio nacional de adquisición del medicamento, más una tarifa de dispensación que coincida con la tasa actual de Medicaid de Georgia. Si esa cifra de costo nacional no está disponible, el administrador debe usar el costo de adquisición al por mayor vigente al 1 de enero de 2026, más la misma tarifa de dispensación. La ley no se aplicaría al State Health Benefit Plan ni a los programas de Medicaid. Las farmacias en condados rurales (con menos de 50,000 habitantes) aún podrían recibir pagos superiores al monto de la fórmula, excepto las farmacias afiliadas, de pedido por correo o especializadas. La ley entraría en vigor el 1 de julio de 2027.
Qué hace el proyecto de ley
- Crea una nueva ley de Georgia (O.C.G.A. Sección 33-64-9.2) que establece una fórmula de reembolso obligatoria que los administradores de beneficios farmacéuticos deben usar para las farmacias elegibles.
- Define 'farmacia elegible' de manera que excluye a las farmacias propiedad de entidades con participación en más de diez farmacias, y define 'farmacia afiliada' como aquella conectada a un administrador de beneficios farmacéuticos.
- Exige un reembolso igual al costo promedio nacional de adquisición del medicamento más una tarifa de dispensación que coincida con la tasa de dispensación de Medicaid de Georgia.
- Prohíbe que los administradores de beneficios farmacéuticos incorporen estos pagos obligatorios en 'garantías de tasa efectiva' que promedian los reembolsos a lo largo del tiempo.
- Exime al State Health Benefit Plan y a los programas de Medicaid de las nuevas reglas de reembolso.
- Permite pagos más altos a las farmacias rurales, pero excluye a las farmacias afiliadas, de pedido por correo y especializadas de esa excepción rural.
A quién afecta
Las farmacias independientes y de cadenas pequeñas en todo Georgia, especialmente las de condados rurales con menos de 50,000 residentes, así como los administradores de beneficios farmacéuticos que procesan reclamos de medicamentos con receta para planes de seguro privados. Los programas estatales de Medicaid y el State Health Benefit Plan quedan explícitamente excluidos.
Por qué importa
Las farmacias elegibles obtendrían una fórmula de pago mínimo garantizado en lugar de depender de tasas negociadas o fluctuantes fijadas por los administradores de beneficios farmacéuticos, lo cual podría afectar su estabilidad financiera. Las farmacias rurales aún podrían negociar pagos más altos, lo que podría ayudar a que las farmacias sigan abiertas en comunidades más pequeñas.
Disposiciones clave
- La Sección 1 agrega la nueva Sección del Código 33-64-9.2, que define 'farmacia elegible', 'farmacia afiliada', 'área rural' y 'farmacia rural' para los fines de la regla de reembolso.
- El inciso (b) establece la fórmula de reembolso: costo promedio nacional de adquisición del medicamento más una tarifa de dispensación equivalente a la de Medicaid de Georgia, con un respaldo al costo de adquisición al por mayor vigente al 1 de enero de 2026 si la cifra nacional no está disponible.
- El inciso (b) también prohíbe que los administradores de beneficios farmacéuticos apliquen 'garantías de tasa efectiva' que promedian los reembolsos a lo largo del tiempo a estos pagos obligatorios.
- El inciso (c) exime al State Health Benefit Plan y a Medicaid, incluidas las organizaciones de atención administrada de Medicaid, de la nueva regla.
- El inciso (d) permite pagos más altos a las farmacias rurales, pero excluye a las farmacias afiliadas, de pedido por correo y especializadas de esa excepción.
- La Sección 2 establece la fecha de entrada en vigor como el 1 de julio de 2027.
Del proyecto de ley
“'Eligible pharmacy' means a pharmacy which is not owned by an entity or natural person that has an investor or ownership interests in more than ten pharmacies.”
Tratado en reuniones (10)
Las reuniones de la Cámara de Representantes y el Senado que trataron este proyecto de ley, según sus transcripciones automáticas. Cada relato lo escribió Georgia Commons con IA y no forma parte del registro; el video es lo que se dijo.
Comité Health de la Cámara de Representantes, 9 de febrero de 2026
Desde 0:50:48 · Ver en el canal de Vimeo de la Asamblea General
Resumen de Georgia Commons: El patrocinador dijo que el texto sustitutivo extendería el modelo de reembolso a farmacias del plan de salud de los empleados estatales a los planes comerciales, abordando los pagos inferiores a los costos de adquisición de medicamentos y los cierres de farmacias. Un testigo de National Association of Chain Drug Stores describió un reembolso basado en el costo promedio nacional de adquisición de medicamentos más un pago de $10.64 por dispensación, protegido contra cargos o devoluciones posteriores que lo reduzcan. El propietario de una farmacia rural dijo que las pérdidas en algunas recetas cubiertas por planes comerciales amenazaban al negocio y que el pago por dispensación cubre los gastos operativos. Los miembros preguntaron sobre los costos para los consumidores, las actualizaciones de precios, los medicamentos especializados y los cargos posteriores. Los partidarios dijeron que los precios de adquisición publicados se actualizan aproximadamente cada 14 días, que el proyecto de ley impediría reducciones posteriores por debajo del pago exigido y que limitar los pagos inflados por medicamentos especializados podría ahorrar dinero. Un testigo de Georgia Association of Health Plans advirtió que los empleadores y los pacientes asegurados asumirían costos adicionales, solicitó una fecha de entrada en vigor en enero y una exención para los planes de empleadores autofinanciados regulados por el gobierno federal, e instó a revisar los datos del departamento de seguros. El testigo de las cadenas de farmacias argumentó que un fallo de la Corte Suprema permite este tipo de regulación de reembolsos. Un testigo de Pharmaceutical Care Management Association se opuso al proyecto de ley y advirtió sobre costos más altos para los pacientes. El comité aprobó el texto sustitutivo mediante votación a viva voz, sin que se indicara el recuento.
Comité Rules de la Cámara de Representantes, 11 de febrero de 2026
Desde 0:39:06 · Ver en el canal de Vimeo de la Asamblea General
Resumen de Georgia Commons: La persona que presentó el proyecto dijo que HB 810 establecería un reembolso mínimo a las farmacias basado en datos nacionales sobre el costo promedio de los medicamentos, exigiría una tarifa profesional por dispensación y prohibiría ciertas deducciones y el promedio de pagos por parte de los administradores de beneficios farmacéuticos. Dijo que los pagos insuficientes amenazan a las farmacias locales y que 200 farmacias de Georgia habían cerrado desde 2015, incluidas dos en su comunidad. Dijo que el proyecto de ley se dirige a los seguros comerciales y privados, no a Medicaid ni al plan de los empleados estatales. Ningún miembro hizo preguntas. Más tarde, se presentó y secundó una moción para incluir el proyecto de ley en el calendario del jueves. Después de que un miembro dijera que estaría ausente y solicitara que se tratara el martes en su lugar, la presidencia indicó al comité que postergara su programación.
Comité Health de la Cámara de Representantes, 18 de febrero de 2026
Desde 0:15:17 · Ver en el canal de Vimeo de la Asamblea General
Resumen de Georgia Commons: El patrocinador presentó un texto sustitutivo de HB 810 y dijo que la versión anterior podría perjudicar a las farmacias rurales al alterar los acuerdos de reembolso existentes con los administradores de beneficios de farmacia. El patrocinador dijo que el texto sustitutivo definía las áreas rurales, protegía esos acuerdos, cambiaba la fecha de entrada en vigor y simplificaba el lenguaje relacionado. Un miembro, que citó el cierre de cuatro o cinco farmacias independientes en su zona, preguntó si el proyecto de ley protegía a las farmacias fuera de las áreas rurales. El patrocinador respondió que las disposiciones de base se aplicaban a todas las farmacias de Georgia y que el lenguaje sobre las áreas rurales abordaba un problema particular descubierto después de la votación anterior del comité. El comité recomendó la aprobación del texto sustitutivo mediante votación a viva voz.
Comité Rules de la Cámara de Representantes, 23 de febrero de 2026
Desde 1:24:23 · Ver en el canal de Vimeo de la Asamblea General
Resumen de Georgia Commons: El patrocinador solicitó que se reconsiderara HB 810, que había sido devuelto al Comité de Salud la semana anterior. El patrocinador dijo que el proyecto establecería un pago mínimo a las farmacias y una tarifa por servicio. El patrocinador describió una nueva versión sustitutiva que retrasaría la implementación hasta el 1 de julio de 2027, a solicitud de los administradores de beneficios farmacéuticos, y crearía una excepción solicitada por pequeños farmacéuticos rurales para que pudieran conservar sus acuerdos de pago garantizado. No hubo preguntas ni votación sobre su inclusión en el calendario.
Comité Rules de la Cámara de Representantes, 2 de marzo de 2026
Desde 0:17:51 · Ver en el canal de Vimeo de la Asamblea General
Resumen de Georgia Commons: El comité aprobó una moción para devolver HB 810 al Comité de Salud. No se escuchó oposición y no se discutió el contenido del proyecto de ley.
Comité Health de la Cámara de Representantes, 5 de marzo de 2026
Desde 0:07:06 · Ver en el canal de Vimeo de la Asamblea General
Resumen de Georgia Commons: El patrocinador presentó una versión revisada de HB 810, que describió como un acuerdo centrado en las farmacias independientes más pequeñas. En respuesta a un miembro que preguntó qué había cambiado desde que el comité aprobó el proyecto de ley anteriormente, el patrocinador dijo que la versión anterior abarcaba farmacias grandes y pequeñas, mientras que la revisión limitaba la elegibilidad a participaciones de propiedad que involucraran hasta 10 farmacias. El patrocinador también propuso cambiar el umbral de población para las zonas rurales de 35,000 a 50,000, y dijo que 50,000 coincidía con las definiciones utilizadas en legislación reciente. El comité aprobó esa enmienda y luego aprobó el proyecto de ley enmendado mediante una votación a viva voz. En la transcripción no se escucharon votos en contra y no se anunció un recuento numérico.
Comité Rules de la Cámara de Representantes, 6 de marzo de 2026
Desde 0:55:01 · Ver en el canal de Vimeo de la Asamblea General · Confirmado por el 2026 House Journal, p. 2324
Resumen de Georgia Commons: Un miembro del comité pidió que se volviera a considerar HB 810, y dijo que había ido y venido por el comité. El miembro dijo que el cambio principal limitaba su aplicación a propietarios de farmacias independientes con menos de 10 farmacias. La discusión no explicó las disposiciones subyacentes sobre reembolsos. No hubo preguntas ni se registraron decisiones.
Comité Rules de la Cámara de Representantes, 6 de marzo de 2026
Desde 0:08:06 · Ver en el canal de Vimeo de la Asamblea General · Confirmado por el 2026 House Journal, p. 2324
Resumen de Georgia Commons: Se secundó una moción para incluir HB 810 en el calendario suplementario. La presidencia preguntó si había objeciones y anunció que el proyecto de ley se había añadido sin objeciones. No se discutió su contenido.
Cronología del estado
- House Committee Favorably Reported By Substitute (Cámara de Representantes)
- House Withdrawn, Recommitted (Cámara de Representantes)
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Temas
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