Ir al contenido
Georgia Commons
Menú

Senado · Passed · 2025-2026 Regular Session

SB 444: Private Review Agents; certain decisions with regard to the provision of insurance coverage for healthcare services shall not be based solely on artificial intelligence systems; provide

Última acción: 5 de mayo de 2026 · Act 411

El Proyecto de Ley del Senado 444 exigiría que las compañías de seguros de salud en Georgia tengan un revisor médico con licencia, no solo inteligencia artificial, que apruebe antes de negar cobertura para un servicio de salud.

Leer el texto completo del proyecto de ley (en inglés)

Estos botones llevan el texto del propio proyecto de ley, en inglés, no los resúmenes de abajo. Copiar para un LLM, Ver en Markdown y Enviar a una IA usan la versión Markdown: el texto tal como se presentó, seguido de los resúmenes bajo un encabezado que los identifica como nuestros. Ver texto sin formato es el texto solo.

Los resúmenes de abajo son traducciones de resúmenes en inglés escritos por un modelo de IA (claude-sonnet-5) a partir del texto del proyecto de ley; no forman parte de él. El proyecto de ley está en inglés. Cite el texto, no el resumen. El texto almacenado es la versión Enrolled, la más reciente que publica el sitio web de la Asamblea General.

En lenguaje claro

Las compañías de seguros de Georgia usan agentes de revisión privada y entidades de revisión de utilización para decidir si aprueban o niegan la cobertura de tratamientos médicos. Este proyecto de ley agrega una nueva sección a la ley de seguros de Georgia (O.C.G.A. Capítulo 46 del Título 33) que aborda cómo se puede usar la inteligencia artificial en ese proceso. El proyecto de ley permite que las aseguradoras usen sistemas de inteligencia artificial, inteligencia artificial u otras herramientas de software para automatizar tareas y ayudar en la toma de decisiones, siempre que esas herramientas formen parte de un plan de revisión de utilización aprobado. Sin embargo, prohíbe que la inteligencia artificial emita por sí sola una denegación final de cobertura (llamada determinación adversa) a un paciente. Un agente de revisión privada humano o una entidad de revisión de utilización, incluido un colega clínico, debe participar antes de que se finalice una denegación, y la inteligencia artificial no puede anular el juicio de esa persona. La ley entraría en vigor el 1 de enero de 2027.

Qué hace el proyecto de ley

  • Agrega una nueva sección del Código (33-46-7.1) que permite a las aseguradoras usar sistemas de IA para la revisión de utilización, pero solo dentro de un plan de revisión aprobado.
  • Prohíbe que los sistemas de IA emitan una determinación adversa (una denegación de cobertura) a un paciente sin la participación de un agente de revisión privada humano o una entidad de revisión de utilización.
  • Exige que un colega clínico, un profesional médico con experiencia relevante, participe antes de que se finalice una denegación.
  • Establece que las herramientas de IA no pueden anular ni sustituir el juicio del colega clínico que revisa el caso.
  • Define 'inteligencia artificial' y 'sistema de inteligencia artificial' para efectos de esta ley de seguros.
  • Fija la entrada en vigor de la ley para el 1 de enero de 2027.

A quién afecta

Las compañías de seguros de salud y sus agentes de revisión privada y entidades de revisión de utilización en Georgia, los colegas clínicos (profesionales médicos con licencia) que revisan las decisiones de cobertura, y los pacientes cuyas reclamaciones de seguro pasan por revisión de utilización para servicios de salud.

Por qué importa

A los pacientes que buscan la aprobación del seguro para atención médica se les garantizaría que un revisor médico humano, no solo un algoritmo automatizado, tiene un papel en cualquier decisión de negar la cobertura. Esto podría afectar la rapidez y la forma en que las aseguradoras de Georgia emiten las denegaciones de cobertura.

Disposiciones clave

  • La Sección 1 agrega la Sección 33-46-7.1 del Código que define 'inteligencia artificial' y 'sistema de inteligencia artificial' para efectos de revisión de seguros.
  • El inciso (b) permite que los agentes de revisión privada y las entidades de revisión de utilización usen herramientas de IA si forman parte de un plan de revisión de utilización conforme, aprobado bajo los estándares vigentes y las normas del Comisionado.
  • El inciso (c) permite que la IA automatice tareas y asista en la toma de decisiones, pero le prohíbe emitir una determinación adversa sin un agente de revisión privada humano o una entidad de revisión de utilización y un colega clínico participante.
  • El inciso (c) también establece que las herramientas de IA no pueden sustituir el juicio del colega clínico involucrado en la revisión.
  • La Sección 2 fija la fecha de entrada en vigor como el 1 de enero de 2027.
  • La Sección 3 deroga las leyes en conflicto.

Del proyecto de ley

“such systems shall not issue an adverse determination to a patient until a natural person qualifying as a private review agent or a utilization review entity conducts a utilization review in which a clinical peer participates.”

Esto exige que un revisor médico humano participe antes de que la IA pueda usarse para negar la cobertura de un paciente.

Cita en el idioma original del documento

“In no event shall artificial intelligence systems, artificial intelligence, or other software tools supersede the judgment of such clinical peer.”

Esto garantiza que las recomendaciones de la IA no puedan anular la decisión del revisor clínico humano.

Cita en el idioma original del documento

Tratado en reuniones (16)

Las reuniones de la Cámara de Representantes y el Senado que trataron este proyecto de ley, según sus transcripciones automáticas. Cada relato lo escribió Georgia Commons con IA y no forma parte del registro; el video es lo que se dijo.

  1. Comité Insurance and Labor del Senado, 5 de febrero de 2026

    Desde 1:00:11 · Ver en el canal de Vimeo de la Asamblea General

    Resumen de Georgia Commons: El patrocinador dijo que SB 444 permitiría que la inteligencia artificial ayudara a procesar solicitudes de autorización previa de atención médica, pero prohibiría su uso como único fundamento para una decisión desfavorable sobre la cobertura. El patrocinador dijo que un profesional clínico homólogo tendría que revisar el caso antes de una denegación y que prevalecería la decisión de ese profesional. El patrocinador describió el objetivo como agilizar un proceso que requiere mucho tiempo y, al mismo tiempo, garantizar que se considere el expediente médico completo. Un miembro preguntó si se debería notificar a los pacientes cuando se utilice inteligencia artificial. El patrocinador se ofreció a considerar el asunto, pero cuestionó en qué parte del proceso encajaría la notificación, y explicó que los proveedores generalmente se comunican con las aseguradoras y que una denegación no se basaría únicamente en la inteligencia artificial. El mismo miembro expresó inquietudes sobre los algoritmos discriminatorios y la fijación de precios. El patrocinador respondió que el proyecto de ley se refiere a la necesidad médica, no a la fijación de precios, y destacó la revisión humana antes de una denegación definitiva. La presidencia describió esa revisión como una protección para los pacientes. No se propuso ninguna enmienda. El comité aprobó el proyecto de ley por 6 votos a favor y 1 en contra, y la presidencia anunció que pasaría al Comité de Reglas.

  2. Comité Rules del Senado, 9 de febrero de 2026

    Desde 0:24:40 · Ver en el canal de Vimeo de la Asamblea General

    Resumen de Georgia Commons: El promotor describió el proyecto de ley como una medida de protección al consumidor relacionada con la autorización previa para la atención médica. El promotor dijo que, cuando se utilice IA, un profesional clínico humano del mismo ámbito tendría que participar antes de que se tome una decisión desfavorable. No se mostraron preguntas ni votación.

  3. Comité Rules del Senado, 10 de febrero de 2026

    Desde 0:08:05 · Ver en el canal de Vimeo de la Asamblea General

    Resumen de Georgia Commons: El patrocinador describió SB 444 como una medida de protección al paciente para garantizar la participación humana cuando se use inteligencia artificial en las decisiones de autorización previa. No hubo preguntas de fondo después. Más tarde, el patrocinador seleccionó el proyecto de ley para que avanzara, y el comité lo aprobó por unanimidad junto con otros dos proyectos de ley.

  4. Sesión en el pleno del Senado, 11 de febrero de 2026 (día legislativo 17)

    Desde 2:06:21 · Ver en el canal de Vimeo de la Asamblea General · Confirmado por el historial del proyecto de ley (Senate Third Read)

    Resumen de Georgia Commons: El promotor dijo que SB 444 protegería a los pacientes al exigir que un profesional clínico del mismo campo participe antes de que se tome una decisión desfavorable sobre la cobertura de un seguro. El promotor explicó que las aseguradoras suelen exigir autorización antes del tratamiento y dijo que el proyecto de ley reconoce el papel de la inteligencia artificial, a la vez que impide que ciertas decisiones se basen únicamente en la IA u otro software. El Comité de Seguros y Trabajo recomendó su aprobación. No hubo preguntas ni discursos en contra a continuación, y el Senado de Georgia aprobó el proyecto de ley por 49 votos a favor y 0 en contra.

  5. Comité Technology and Infrastructure Innovation de la Cámara de Representantes, 5 de marzo de 2026

    Desde 0:27:00 · Ver en el canal de Vimeo de la Asamblea General

    Resumen de Georgia Commons: El promotor dijo que el proyecto de ley permitiría el uso de inteligencia artificial en las revisiones de autorización de seguros, pero prohibiría que fuera el único fundamento de una decisión desfavorable sobre la cobertura o que anulara el criterio de un profesional clínico del mismo campo. El promotor dijo que la revisión humana puede tener en cuenta circunstancias que no figuran en los registros médicos, citó investigaciones de Stanford que plantean inquietudes sobre los algoritmos y la supervisión, y citó un documento de American Medical Association que informa de tasas más altas de denegación con el uso de IA. Los miembros cuestionaron si las definiciones del proyecto de ley deberían coincidir con el lenguaje desarrollado en otras partes de la legislación de Georgia y dar cabida a tecnologías futuras. La presidencia propuso trabajar en definiciones revisadas antes de una segunda audiencia. El promotor se mostró favorable a los cambios y explicó que la redacción actual provenía de National Institute of Standards and Technology. Otro miembro señaló que las definiciones pueden diferir de manera apropiada según el contexto jurídico, incluido el de los seguros. Una persona que testificó en representación de Medical Association of Georgia apoyó el proyecto de ley y argumentó que la revisión por personas calificadas ayudaría a prevenir errores automatizados y sesgos, y a preservar la rendición de cuentas por las decisiones que afectan la atención. Un miembro también sugirió debatir una redacción que distinga la inteligencia humana de la IA. La presidencia previó una conversación en un grupo pequeño con el promotor y los miembros interesados antes de la próxima audiencia. No se aprobó ninguna enmienda ni se realizó ninguna votación.

  6. Comité Technology and Infrastructure Innovation de la Cámara de Representantes, 11 de marzo de 2026

    Desde 0:13:16 · Ver en el canal de Vimeo de la Asamblea General

    Resumen de Georgia Commons: El patrocinador dijo que el proyecto de ley permitiría el uso de la IA en la autorización previa médica, pero prohibiría usarla como único fundamento para denegar atención, manteniendo la revisión por parte de un profesional clínico homólogo calificado. Ante una pregunta sobre la posible pérdida de fondos federales para banda ancha en virtud de una orden ejecutiva, el patrocinador dijo que la administración actual no había planteado objeciones a este proyecto de ley de alcance limitado. Los miembros preguntaron si agente de revisión privado se refería a un sistema de IA; el patrocinador y el abogado del comité explicaron que la legislación vigente define el término como una persona o entidad que realiza revisiones de la utilización de servicios de seguros. Ante una pregunta sobre la divulgación a los pacientes, el patrocinador dijo que esta debería realizarse mediante la documentación general de admisión, pero que este proyecto de ley no la exigía específicamente. El presidente propuso una revisión acelerada después de la denegación, mientras que el patrocinador dijo que la revisión debía realizarse antes de la denegación. Otro miembro pidió reiteradamente garantías de que una persona tendría que revisar exhaustivamente una posible denegación. El patrocinador dijo que la legislación vigente exigía ese proceso, pero los miembros solicitaron una redacción más explícita. El presidente también sugirió reemplazar la definición de IA por el texto desarrollado para HB 171 para mantener la coherencia. No se aprobó ninguna enmienda. El presidente pidió a los miembros y al patrocinador que afinaran el proyecto de ley antes del martes, y no hubo votación.

  7. Comité Technology and Infrastructure Innovation de la Cámara de Representantes, 17 de marzo de 2026

    Desde 0:33:07 · Ver en el canal de Vimeo de la Asamblea General

    Resumen de Georgia Commons: Después de posponer inicialmente la consideración porque los presentadores no estaban disponibles, el comité escuchó la presentación de un texto sustitutivo por parte de un miembro del comité en nombre del patrocinador. El presentador dijo que el texto sustitutivo aclaraba que la inteligencia artificial y otros programas informáticos no podían imponerse al criterio de un profesional clínico homólogo en las revisiones de cobertura de seguros, lo que mantendría la participación de una persona en la decisión. El presentador también dijo que el texto sustitutivo utilizaba la definición de sistema de inteligencia artificial de la Cámara de Representantes de Georgia y que el patrocinador apoyaba los cambios. En respuesta a la pregunta del presidente, el presentador confirmó que se había agregado recientemente el texto que exigía la participación de un profesional clínico homólogo. Sin más preguntas ni debate, el comité aprobó el texto sustitutivo mediante votación a viva voz y lo remitió al Comité de Reglas. No se indicó el recuento de votos.

  8. Comité Rules de la Cámara de Representantes, 19 de marzo de 2026

    Desde 0:38:46 · Ver en el canal de Vimeo de la Asamblea General

    Resumen de Georgia Commons: El patrocinador dijo que el proyecto de ley exigiría la intervención humana antes de que una aseguradora tome una decisión adversa de autorización previa utilizando inteligencia artificial. Un miembro del comité destacó la importancia de que una persona explique una denegación a los pacientes o a los proveedores. El patrocinador dijo que las protecciones existentes exigen la revisión de un par clínico y que la IA no debería anular ese criterio profesional. Otro miembro preguntó si la revisión humana retrasaría las aprobaciones. El patrocinador dijo que las aprobaciones de la IA podrían seguir adelante, mientras que las posibles denegaciones necesitaban una revisión exhaustiva del expediente médico. Ante la pregunta de si una denegación debería provenir de un proveedor con licencia en Georgia, el patrocinador estuvo de acuerdo y citó la definición existente de par clínico. Más tarde, el comité incluyó el proyecto de ley en el calendario del día legislativo 34 sin que se expresara oposición.

  9. Sesión en el pleno de la Cámara de Representantes, 19 de marzo de 2026 (día legislativo 34)

    Desde 2:08:37 · Ver en el canal de Vimeo de la Asamblea General · Confirmado por el 2026 House Journal, p. 2875

    Resumen de Georgia Commons: El secretario describió SB 444 como una prohibición de ciertas decisiones sobre cobertura de seguros de salud basadas únicamente en inteligencia artificial. El promotor en la Cámara dijo que recopilar datos para respaldar las decisiones era razonable, pero que una persona debería tomar la decisión de denegar un tratamiento. No hubo preguntas. La Cámara adoptó el texto sustitutivo del comité sin objeciones y aprobó el proyecto de ley por 166 votos a 0.

  10. Sesión en el pleno del Senado, 25 de marzo de 2026 (día legislativo 37)

    Desde 7:29:51 · Ver en el canal de Vimeo de la Asamblea General · Confirmado por el historial del proyecto de ley (Senate Agreed House Amend or Sub)

    Resumen de Georgia Commons: El patrocinador dijo que SB 444 exigiría la intervención humana antes de que una aseguradora denegara atención médica mediante autorización previa, en lugar de permitir la denegación únicamente mediante inteligencia artificial. El patrocinador dijo que la IA aún podría ayudar con la verificación de cobertura y las aprobaciones, e ilustró las inquietudes al describir un diagrama de muñeca generado por IA con huesos nombrados incorrectamente. El patrocinador dijo que los cambios de la Cámara de Representantes de Georgia revisaban la definición de IA y aclaraban que el criterio de la IA no podía prevalecer sobre el criterio de un profesional clínico del mismo campo. No hubo preguntas ni oposición después. El Senado de Georgia aceptó el texto sustitutivo de la Cámara de Representantes de Georgia por 47 votos a 0.

Cronología del estado

  1. 2027-01-01Effective Date
  2. 2026-05-05Act 411
  3. 2026-05-05Senate Date Signed by Governor (Senado)
  4. 2026-04-10Senate Sent to Governor (Senado)
  5. 2026-03-25Senate Agreed House Amend or Sub (Senado)
  6. 2026-03-19House Passed/Adopted By Substitute (Cámara de Representantes)
  7. 2026-03-19House Third Readers (Cámara de Representantes)
  8. 2026-03-18House Committee Favorably Reported By Substitute (Cámara de Representantes)
Mostrar el historial completo (16 acciones)
  1. 2026-02-17House Second Readers (Cámara de Representantes)
  2. 2026-02-12House First Readers (Cámara de Representantes)
  3. 2026-02-11Senate Passed/Adopted (Senado)
  4. 2026-02-11Senate Third Read (Senado)
  5. 2026-02-09Senate Read Second Time (Senado)
  6. 2026-02-06Senate Committee Favorably Reported (Senado)
  7. 2026-02-03Senate Read and Referred (Senado)
  8. 2026-02-02Senate Hopper (Senado)

Patrocinadores

  • Kay Kirkpatrick (R, SD-32)Patrocinador principal
  • Ben Watson (R, SD-1)
  • Mike Hodges (R, SD-3)
  • Ed Harbison (D, SD-15)
  • Larry Walker, III (R, SD-20)
  • Lee Hawkins (R, HD-27)

Votaciones

  1. AprobadaVotación: Senado11 de febrero de 2026

    49 a favor, 0 en contra (0 sin votar, 5 con excusa)

    PASSAGE: Senate Vote #540

  2. AprobadaVotación: Cámara de Representantes19 de marzo de 2026

    166 a favor, 0 en contra (3 sin votar, 7 con excusa)

    PASSAGE: House Vote #729

  3. AprobadaVotación: Senado25 de marzo de 2026

    47 a favor, 0 en contra (2 sin votar, 5 con excusa)

    AGREE TO HOUSE SUBSTITUTE: Senate Vote #821

Temas

  • seguro de salud
  • regulación de la inteligencia artificial
  • denegaciones de cobertura de seguros
  • revisión de utilización
  • política de salud

Pregunte sobre este proyecto de ley

Las respuestas provienen de este documento, que está en inglés; las citas se muestran tal como aparecen en él. No es asesoría legal.

Legible por máquinas https://georgiacommons.org/bills/2025-2026/sb444.md · https://georgiacommons.org/bills/index.md · MCP https://mcp.georgiacommons.org/mcp